Болезнь Паркинсона (БП) была впервые описана доктором Джеймсом Паркинсоном в 1817 году как «дрожащий паралич». Это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся как моторными, так и немоторными особенностями. Болезнь оказывает значительное клиническое влияние на пациентов, семьи и лиц, осуществляющих уход, благодаря прогрессирующему дегенеративному воздействию на подвижность и контроль мышц. Моторные симптомы БП объясняются потерей дофаминергических нейронов полосатого тела, хотя наличие немоторных симптомов также способствует потере нейронов в недопаминергических областях. Термин паркинсонизм является симптоматическим комплексом, используемым для описания двигательных особенностей БП, которые включают тремор в покое, брадикинезию и мышечную ригидность. БП является наиболее распространенной причиной паркинсонизма, хотя также существует ряд вторичных причин, включая заболевания, имитирующие БП, и причины, вызванные приемом лекарств.
Исследования показывают, что патофизиологические изменения, связанные с БП, могут начаться до появления двигательных функций и могут включать ряд немоторных проявлений, таких как нарушения сна, депрессия и когнитивные изменения. Данные об этой доклинической фазе привели к энтузиазму в отношении исследований, которые сосредоточены на защитной или профилактической терапии.
Хотя это в первую очередь болезнь пожилых людей, у людей развился БП в возрасте 30-40 лет. Гендерные различия, относящиеся к частоте БП, отражаются в соотношении мужчин и женщин 3: 2, причем у женщин отсроченное начало объясняется нейропротекторным действием эстрогена на нигростриатальную дофаминергическую систему.
Переменная, но выраженная прогрессия БП оказывает значительное влияние на пациентов, семьи и общество. Заболевание на поздней стадии и в конечной стадии может привести к серьезным осложнениям, включая пневмонию, которые часто связаны со смертью. Современное лечение направлено на симптоматическое лечение.
Многочисленные факторы риска и генетические мутации связаны с БП. Факторы риска заболевания включают окислительный стресс, образование свободных радикалов и ряд токсинов в окружающей среде. Ограниченные данные подтверждают генетические ассоциации с БП, при этом выявлены некоторые генные мутации. Интересно, что существует обратная связь между курением сигарет, потреблением кофеина и риском развития БП. Ингибирование фермента моноаминоксидазы может объяснить защитные эффекты курения табака, тогда как преимущества кофеина могут быть связаны с его активностью антагониста аденозина. Различная распространенность БП во всем мире предполагает, что экологические и генетические факторы наряду с этническими различиями могут играть определенную роль в патогенезе заболевания. Биомедицинские исследования на людях с БП продолжаются и могут помочь выявить дополнительные факторы риска и определить будущие решения по профилактике и лечению. Факторы риска:
Повышенный холестерин.
Экологические токсины, такие как дисдисульфид углерода, цианиды, гербициды, метанол и органические растворители, пестициды.
Травма головы.
Высокое потребление калорий.
Увеличение индекса массы тела.
Воспаление, связанное с активацией микроглии.
Меткатинон (содержание марганца).
Злоупотребление наркотическими веществами.
Митохондриальная дисфункция.
Дифференциальный диагноз БП должен включать в себя полный анамнез и физикальное обследование. Выявление заболеваний, имеющих проявления, сходные с проявлениями БП, является важным компонентом диагностического процесса. Точных тестов для подтверждения диагноза БП на данный момент не существует.
Основная цель при лечении БП заключается в лечении симптоматических моторных и немоторных особенностей расстройства с целью улучшения общего качества жизни пациента. Терапия, которая замедляет прогрессирование заболевания или обеспечивает нейропротекторный эффект, не была идентифицирована.
Основная цель при лечении БП заключается в лечении симптоматических моторных и немоторных особенностей расстройства с целью улучшения общего качества жизни пациента. Надлежащее управление требует первоначальной оценки и диагностики многопрофильной командой, состоящей из неврологов, практиков первичной медицинской помощи, медсестер, физиотерапевтов, социальных работников и фармацевтов. Также важно, чтобы пациент и его или ее семья принимали участие в принятии управленческих решений.
Представленные в статье фотографии не являются собственностью автора.