Да, давненько я не писала историй со своей работы. Не соскучились?
Я тут готовила отчёт за прошлый год для подтверждения категории. В этом отчёте надо было привести несколько примеров из практики. Про один такой случай я вам сегодня расскажу.
В первом часу ночи отправили меня на вызов к молодому человеку. Повод - боль в грудной клетке, трудно дышать.
На вызове мужчина рассказал, что боль в правой половине грудной клетки появились ещё днём, когда он сидел за компьютером и играл. Боль давящего характера, усиливается при дыхании, сопровождается чувством нехватки воздуха. Пациент принял обезболивающее. Боль уменьшилась. В больницу не обращался. "Думал, что само пройдёт" - наиболее распространённый ответ на вопрос: "Почему раньше не обратились за помощью?" Скорую помощь вызвал потому, что не получалось уснуть. В горизонтальном положении боль усиливалась, особенно лёжа на спине или на правом боку.
В большинстве случаев подобные жалобы характерны для "грудного остеохондроза" или для межреберной невралгии. Тем более, что при пальпации (т.е. ощупывании) возникала боль во втором, третьем и четвертом межреберьях справа. Я знаю таких людей, которые протыкали бы пальчиками в межреборья и на этом успокоились. Велели бы утром к терапевту идти. Может быть и я бы к терапевту отправила его, да только в лёгких пациента дыхание справа было сильно ослаблено. И содержание кислорода в крови было 90% (норма 96-99). Это уже пульсоксиметр показал. Естественно, пациента обезболили и увезли в больницу. Везли в положении сидя, на фоне кислородотерапии.
В приёмном отделении передала хирургу пациента с диагнозом "Спонтанный пневмоторакс". Хирург удивился:
- С чего это у него пневмоторакс развился?
- Сама в шоке, - отшутилась я. - В моей практике такое встречаю впервые.
Потом узнавала у хирурга, которому передавала пациента. Действительно - спонтанный пневмоторакс на фоне почти полного здоровья. Из всех заболеваний - ожирение 1 степени. Хирург так же сказал, что спонтанный пневмоторакс ему встретился впервые. Всегда только пневмоторакс травматического характера оперировал.
В общем - редко так бывает. Но бывает. И смотреть пациентов надо не только глазками и пальчиками, но и ушками слушать.