Повреждения мышц очень распространены в спорте.
Травмы мышц бедра являются наиболее распространенным диагнозом среди легкоатлетов (16%), но они также были распространены в таких командных видах спорта, как регби (10,4%), баскетбол (17,7%) и американский футбол (22%).
Тот факт, что мужская футбольная команда профессионального уровня с командой из 25 игроков может ожидать около 15 травм мышц каждый сезон при среднем времени отсутствия 223 дня, 148 пропущенных тренировок и 37 пропущенных матчей, свидетельствует об их высокой значимости как для спортсменов, так и для клубов, в которых они выступают.
Актуальность мышечных травм становится еще более очевидной, если сравнивать их с переломами передней крестообразной связки, которые происходят в одной и той же команде статистически всего 0,4 раза в сезон.
Каждый сезон 37% игроков пропускают тренировки или соревнования из-за травм мышц, в среднем 90 дней и 15 матчей пропущенных за один клуб за сезон только из-за травм сухожилий.
Особенно у профессиональных спортсменов, где решения о возвращении в игру и доступности игроков имеют значительные финансовые или стратегические последствия для игрока и команды, существует огромный интерес к оптимизации процесса диагностики, лечения и реабилитации после травм мышц, чтобы свести к минимуму отсутствие в спорте и снизить частоту повторений.
Однако в международной литературе имеется мало информации об определениях травм мышц и системах классификации.
Напряжение мышц является одним из наиболее часто используемых терминов для описания спортивной травмы мышц, но этот термин все еще не имеет четкого определения и используется с большой вариативностью.
Спортивные травмы мышц представляют собой разнородную группу мышечных расстройств, которые традиционно трудно определить и классифицировать. Поскольку мышцы существуют в самых разных размерах и формах со сложной функциональной и анатомической организацией, разработка универсально применимой терминологии и классификации является сложной задачей.
Мышцы, часто получающие травмы, часто двухсуставные или имеют более сложную структуру, подвергаются эксцентричным сокращениям и содержат в основном быстродействующие мышечные волокна 2 типа.
Для примера в футболе 92% травм приходится на четыре основные группы мышц нижних конечностей:
- сухожилия - 37%,
- приводящие мышцы - 23%,
- квадрицепсы - 19%,
- икроножные мышцы - 13%.
До 96% всех травм мышц в футболе происходят в бесконтактных ситуациях, в то время как ушибы чаще встречаются в контактных видах спорта, таких как регби, американский футбол и хоккей. Тот факт, что 16% травм мышц в профессиональном футболе являются повторными травмами и связаны с более длительным отсутствием на соревнованиях на 30%, чем изначальная травма, подчеркивает особую важность правильной оценки, диагностики и лечения индексного мышечного расстройства.
Эти согласованные усилия представляют собой сложную задачу в свете существующей непоследовательной терминологии и классификации мышечных травм.
Различные системы классификации опубликованы в литературе, но в исследованиях и повседневной практике наблюдается слабая последовательность.
Системы классификации, основанные на клинических признаках
Одна из наиболее широко используемых систем классификации травм мышц была разработана О'Донохью. В этой системе используется классификация, основанная на степени тяжести травм, связанной с повреждением тканей и связанными с этим функциональными потерями. Он подразделяет травмы мышц на три класса:
- 1 класс – без заметного разрыва тканей,
- 2 класс – с повреждением тканей и снижением прочности мышечно-суставного блока и
- 3 класс – с полным разрывом мышечно-суставного блока и полной потерей функции.
Райан опубликовал классификацию четырехглавых травм, которая была применена к другим мышцам. В этой классификации, класс 1 – разрыв нескольких мышечных волокон с неповрежденной фасцией. Второй класс представляет собой разрыв умеренного количества волокон, при этом фасция остается неповрежденной. Травма 3-й степени – это разрыв многих волокон с частичным разрывом фасции, а травма 4-й степени – это полный разрыв мышц и фасции.
Системы классификации, основанные на визуализации
Такэбаяси и др. опубликовали в 1995 году трехступенчатую систему классификации на основе ультразвука:
- травма первой степени с менее 5% задействованных мышц,
- травма второй степени с частичным разрывом с более чем 5% задействованных мышц и заканчивая,
- травма третьей степени с полным разрывом.
В настоящее время наиболее широко используется классификация на основе МРТ, определяющая четыре класса:
- класс 0 без патологических признаков,
- класс 1 только с отеком мышц, но без повреждения тканей,
- класс 2 с частичным разрывом мышц,
- класс 3 с полным разрывом мышц.
Ограничения систем классификации заключаются в отсутствии подклассификаций в пределах классов или типов, вследствие чего травмы с различной этиологией, способом лечения и различной прогностической значимостью классифицируются в рамках одной группы.
Некоторые из систем оценок, такие как классификация Такэбаяси, являются относительными и не всегда поддаются измерению.
