Синдром разбитого сердца или кардиомиопатия Такоцубо - заболевание довольно новое. Впервые описали эту болезнь японские врачи в 1990 - х годах. Интересна она тем, что очень правдоподобно имитирует острый коронарный синдром (ОКС), иначе говоря, инфаркт миокарда.
Нередко болезни называют по фамилиям авторов, их описавших, но здесь все иначе. В переводе с японского Такоцубо - это ловушка для осьминогов. Она имеет шарообразное основание и узкое горло. Именно так выглядит сердце при этом заболевании.
Факторы риска синдрома разбитого сердца
Развитию кардиомиопатии такоцубо обычно предшествует значительный эмоциональный или физический стресс. Именно поэтому третье название болезни - стрессорная кардиомиопатия. Среди факторов развития болезни выделяют следующие:
- Смерть любимого человека;
- Плохие финансовые новости;
- Дорожно-транспортные происшествия;
- Употребление или отказ от наркотиков;
Кардиомиопатия такоцубо также была зарегистрирована после эпизодов почти утопления.
Что же происходит? Пока достоверно неизвестно, как развивается заболевание, однако есть теория, на данный момент наиболее правдивая. Во время стресса (физического или эмоционального), в кровь выбрасывается большое количество катехоламинов. Катехоламины - это активные вещества, которые вырабатываются нашими надпочечниками в ответ на какой - либо стресс. Среди них - норадреналин. Он повышает давление и сужает сосуды. Второй - адреналин. Он стимулирует обмен веществ и учащает сердцебиение. Так вот, эти два товарища выбрасываются в кровь большом количестве и поражают миокард и сосуды сердца. Однако, при этом заболевании поражается определенная часть миокарда - верхушка. Так вот, пока нет объяснения почему страдает именно миокард на верхушке, а остальная его часть в процессе не участвует.
Интересным остается тот факт, что это заболевание любит женщин. По информации международного регистра Такоцубо, 89,8 % заболевших - женщины. Средний возраст - 67 лет. Хотя, случаи кардиомиопатии такоцубо имели место у детей и молодых взрослых. Почти 90% зарегистрированных случаев связаны с женщинами в постменопаузе.
Клинические проявления
Боли
Как мы уже писали выше, первый симптом болезни - боли в груди. Именно они становятся поводом для обращения в больницу или для вызова скорой помощи. Боли очень похожи на таковые при инфаркте миокарда: усиливаются или вообще появляются впервые после сильного стресса или физической активности, имеют давящий характер, иногда иррадиируют в левую руку или нижнюю челюсть и не купируются после приема нитроглицерина.
Одышка
Этот симптом не особо характерен и имеет место быть лишь в 30% случаев. Здесь одышка тоже связана с физическими нагрузками или стрессом. Может сопровождаться головокружением, нарушением ритма сердца и даже обмороками.
Диагностика синдрома разбитого сердца
Пациенты с жалобами на боли в сердце проходят всестороннее кардиологическое обследование, начиная с аускультации и заканчивая коронарографией. И кардиомиопатия Такоцубо - это, пожалуй, последний диагноз о котором подумает доктор.
На электрокардиографии при данном заболевании выявляются признаки, характерные для инфаркта миокарда.
Следующим этапом определяются уровни биомаркеров в крови. Биомаркёры - это такие штуки, которые выходят в кровь при поражении миокарда. Их повышение - один из критериев инфаркта. Так вот, что интересно: при кардиомиопатии Такоцубо они тоже повышаются! Однако, не столь сильно, как при инфаркте. И вот тут получается первая загвоздка: боли есть, ЭКГ-признаки большого инфаркта есть, а маркёры увеличились не так сильно, как могли бы.
Далее по списку ЭхоКГ. Здесь врач обнаружит, что верхушка сердца сокращается не так как должна (в медицине это называется дискинезия), или сокращается очень слабо (гипокинезия). Однако, рядом лежащие сегменты миокарда вполне себе трудоспособны и даже очень (гиперкинезия). Все эти признаки характерны именно для Такоцубо, а не для инфаркта миокарда. В последнее время для оценки функции сердца используется еще и МРТ.
Заключительный этап диагностики - коронарография. При синдроме разбитого сердца, в отличие от инфаркта миокарда, не найдется пораженных сосудов сердца или поражения будут, но небольшие, с клиникой не сопоставимые.
Стоит сказать, что сейчас, спустя два десятка лет изучения болезни, в клинике Мейо разработали даже специальные критерии диагностики этого заболевания. Этими критериями пользуются врачи по всему миру.
Лечение и прогноз
Несмотря на то, что симптомы заболевания выражены, они имеют транзиторный характер. То есть, со временем боли пройдут и функция сердца полностью восстановится.
Однако, на время болезни пациент должен находится в стационаре для предупреждения развития серьезных симптомов. Описаны случаи, когда заболевание сопровождалось серьёзной аритмией и потребовало имплантации специального устройства, предупреждающего ее.
Учитывая транзиторный характер патологии, прогноз, как правило, довольно неплохой: 95% пациентов полностью выздоравливают через 4-8 недель.
Понравилась статья? Ставьте палец вверх и подписывайтесь, чтобы не упустить новые статьи.
_________________________________
Ранее мы писали:
о знаменитостях с болезнями сердца;
о аспирине для профилактике болезней сердца
Берегите себя и своих близких.
