Контактный дерматит, сухость кожи и постоянные аллергии — малый список проблем кожи, с которым ежедневно сталкиваются медицинские сестры во время работы. К таким явлениям приводят многие факторы от индивидуальной непереносимости до неправильно подобранных перчаток и антисептиков. Руки медсестры — это действительно важно, при недостатке гигиены они могут участковать в передаче инфекции : чем дольше осуществляется уход, тем выше уровень бактериальной контаминации рук.
Не только манипуляция с поврежденной кожей пациента считается единственным условием для контаминации рук, но и здоровые учатки, поскольку кожные чешуйки с активными микроорганизмами ежедневно отшелушиваются и попадают на окружающие предметы пациента. Руководство ВОЗ по гигиене рук сообщает, что медработники могут контаминировать свои руки или перчатки грамотрицательными бактериями, выполняя манипуляции ухода без контакта с поврежденной кожей. Но наличие перчаток не исключает риск инфекции, поскольку даже обычные нестерильные перчатки в коробке подвергаются бактериальной контаминации.
Для предотвращения ИСМП посредством рук персонала необходимо соблюдать санитарные правила, как в отношении медработника : исключить длинные ногти, использовать перчатки (при необходимости пользоваться двойными), так и для пациента : производить или контролировать различные виды уборок (текущих, генеральных и пр.), соблюдать правильный уход за пациентом (в том числе и за тяжелобольным).
Поэтому мыть руки и проводить их обработку очень важно, однако постоянное использование антисептика и перчаток могут привести к повреждению кожи и вызвать нежелательные реакции. Санитарно-эпидемиологические положения требуют подбирать моющие средства, кожные антисептики, а также средства ухода на основании индивидуальной переносимости. Для ухода за кожей рук используются смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи. Они должны быть в достаточном количестве, чтобы использоваться постоянно и снизить возникновения нежелательных кожный проявлений. Точные виды и наименования защитных средств СанПином не указывается, это дает выбор среди широкого спектра кремов при подборе индивидуального средства. Выбор средств ухода должен основываться (согласно ВОЗ) на эффективности антисептических средств, времени высыхания (учитывая, что различные продукты имеют разное время высыхания, продукты, требующие большего времени могут повлиять на гигиену рук ), а также :
- переносимости кожей и кожные реакции.
- эстетических предпочтений медицинских работников и пациентов, такие как запах, цвет, текстура, «липкость» и простота в использовании.
- свободе выбора медицинскими работниками на уровне учреждения, после рассмотрения вышеперечисленных факторов.
ВОЗ сообщает, что некоторые методики ухода могут увеличивать риск кожного раздражения и их стоит избегать. Например, частое мытьё рук с мылом сразу перед или после использования спиртосодержащего средства не только не является необходимостью, но может привести к дерматиту. Также стоит избегать использования очень горячей воды при мытье рук, так как это может привести к травмированию кожи. При использовании чистых одноразовых полотенец, очень важно промокать кожу, а не тереть ее, чтобы избежать образования трещин. Надевание перчаток на еще влажные от мытья или антисептической обработки руки также увеличивает риск кожного раздражения.
Аллергия на медицинские перчатки — что делать?
Правильно подобранные средства ухода не могут исключить аллергии если её источник — перчатки. Существует огромный выбор перчаток, их характеристики и способы использования хорошо описаны в методических рекомендациях Роспотребнадзора и в этой статье. Перчатки должны использоваться для кокретного вида вмешательства, например, виниловые перчатки не подойдут для работы с цитостатиками и дезсредствам, поскольку они менее прочны и эластичны и подойдут только для выполнения коротких смотровых процедур. Загрязненные перчатки следуют заменить, использовать антисептик на надетые перчатки не рекомендуется, поскольку это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости. Но даже правильно подобранные перчатки изнашиваются, поэтому их необходимо своевременно заменять.