Тромбоэмболия лёгочной артерии - закупорка легочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей и области таза.
В зарубежной практике тромботические сгустки называют эмболы.
Причинами тромбоза легочных артерий в данном случае служат три фактора:
- повышенная свертываемость крови
- измения структуры сосудистой стенки
- Распад или отрыв тромба
В каких ситуациях это может произойти:
- На фоне уже имеющегося тромбоза глубоких вен нижних конечностей, варикоза. Иногда тромб «идёт» из вен верхних конечностей.
- При инфаркте миокарда, недостаточности работы правого желудочка.
- На фоне беременности в результате ухудшения работы клапанного аппарата вен нижних конечностей, сдавления вен малого таза увеличенной маткой и нарушения кровотока.
- В результате длительной иммобилизации ( обездвиживания). Например состояние после операционных вмешательств. Нарушается нормальная работа венозно - клапанного аппарата и как следствие отрыв тромба или его части, который с током крови закупоривает лёгочную артерию.
- Переломы, травмы - механизм: повреждение осколком кости или сдавления извне, повреждение стенки сосудов и спонтанный отрыв тромботического сгустка.
- При опухолевых процессах - может произойти сдавление сосудов опухолью, при этом в результате нарушения тока крови образуется сгусток ( тромб). Также сам процесс распада опухоли может послужить попаданием в кровь ее частиц и закрыть артерию.
- В группу риска входят женщины принимающие оральные контрацептивы, курильщики, лица пожилого возраста > 65 лет.
Какие симптомы тромбоза лёгочной артерии и ее ветвей?
Очень часто протекает безсимптомно и заканчивается летальным исходом.
Наиболее характерно все же:
- Тахикардия - пульс >90 ударов в минуту;
- Одышка вплоть до удушья, кашель;
- «Пепельный» цвет кожных покровов, бледность;
- Резкая потеря сознания;
- Низкое артериальное давление;
- Кровохарканье в некоторых случаях.
Какие обследования необходимы врачу помимо общего осмотра и сбора анамнеза для подтверждения диагноза:
- ЭКГ
- Рентген легких ( характерны треугольные тени на рентгенограмме)
- Сцинтиграфия легких
- Компьютерная томография легких
- МРТ с контрастом
- УЗИ сердца
- Анализ крови на d-димер. Это специфической маркер недавно произошедшего тромбоза.
- Общий анализ крови, мочи
- Коагулограмма.
Путь лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Профилактика.
Обязательно ношение компрессионного белья во время и после операционного вмешательства. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей постоянно ношение эластических чулок. Обращайте внимание на внезапное покраснение, появление болезненности и отёка по ходу вен.
По возможности лучше отказаться от вредных привычек и вести подвижный образ жизни, больше гулять и ходить для улучшения работы мышечно - венозного аппарата нижних конечностей.
Если статья была полезной подписывайтесь и ставьте лайк!
Всем здоровья!