Несомненно, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) широко распространен среди детей, около у 9,4% детей в возрасте от 2 до 17 лет диагностировано это заболевание. И как родитель, это нормально хотеть ясных ответов на вопросы, может ли ваш ребенок пострадать и/или как лучше относиться к вашему ребенку, если был поставлен такой диагноз. Эта ясность начинается с подробного медицинского руководства, именно поэтому Американская академия педиатрии (ААП) впервые с 2011 года обновила свой собственный протокол СДВГ. AAP опубликовала сегодня обновленные руководящие принципы по СДВГ в журнале "Педиатрия" AAP.
Так что изменилось? Это наиболее заметные изменения в руководстве по СДВГ: Врачи должны исключить другие заболевания.
Симптомы СДВГ можно легко спутать с симптомами других заболеваний, таких как депрессия, тревога, употребление психоактивных веществ, аутизм и травма. Поэтому AAP подчеркивает, что врачи ищут другие причины поведения детей с СДВГ чтобы исключить ошибочный диагноз и/или посмотреть, есть ли другое расстройство в дополнение к СДВГ (также известное как сопутствующее заболевание), которое также нуждается в лечении.
"Большинство детей с СДВГ страдают, по крайней мере, одним сопутствующим заболеванием наиболее распространенными в первичной медицинской помощи являются нарушения обучаемости и языка, говорит Марк Л. Вольрайх, доктор медицины, главный автор доклада и выдающийся клиницист и исследователь в области СДВГ. "Мы действительно хотели убедиться, что врачи первичной медицинской помощи думают об этих состояниях либо как об альтернативе СДВГ, либо как о причинах симптомов. Некоторые состояния, такие как тревога и депрессия, могут вызывать некоторые сходные типы поведения и требуют принятия срочных мер".
Людям в возрасте 17 лет и старше необходимо соответствовать меньшему количеству критериев для постановки диагноза.
Гиперактивность имеет тенденцию к снижению по мере взросления детей, но симптомы невнимательности, как правило, сохраняются и после 17 лет, поэтому у взрослых и подростков с СДВГ может быть меньше симптомов, чем у детей и подростков. Эти новые рекомендации могут помочь предотвратить недодиагностику СДВГ у пожилых людей и молодых людей, затронутых этой болезнью.
Волрайх говорит, что лекарства и поведенческие вмешательства помогают ребенку справляться с симптомами СДВГ, но для сохранения положительных результатов детям необходим постоянный медицинский, образовательный и поведенческий уход. Для обеспечения такого ухода необходимо обеспечить координацию с их школами и общинами. Школы должны играть определенную роль в обеспечении того, чтобы ребенок с СДВГ получал необходимые ему образовательные услуги. Кроме того, дети должны получать необходимые психиатрические или психологические услуги.
"Очень важно, чтобы на это обратили внимание врачи первичной медицинской помощи детям, и родители играют очень важную роль в управлении уходом за ребенком", говорит доктор Вольрайх.
Родители играют ключевую роль в оказании детям помощи в изучении позитивного поведения.
Для детей, у которых диагностирован СДВГ в раннем возрасте особенно в возрасте от 4 до 6 лет, первой линией лечения должно стать обучение родителей поведенческой терапии. Это не новая концепция, но теперь AAP более четко описывает ее в руководстве.
"Возникла некоторая путаница, потому что наиболее распространенной поведенческой терапией для этой возрастной группы является игровая терапия, которая не была признана эффективной при СДВГ", говорит доктор Вольрайх. "Вместо этого, исследования показали, что программы, помогающие родителям управлять поведением ребенка, оказались наиболее эффективными."
Старшеклассники также выигрывают, когда их родители и учителя проходят подготовку по вопросам поведенческого менеджмента. Если у вас есть ребенок с СДВГ, поговорите с его врачом о том, как поведенческие стратегии управления могут помочь вашему ребенку и как вы можете их изучить. Утвержденные препараты и поведенческая терапия - лучшее комбинированное лечение.
В новых руководящих принципах также подробно описаны лекарства. В прошлом некоторые лекарства, обычно не предназначенные для лечения СДВГ, а не по назначению, назначались пациентам, страдающим этим заболеванием. Однако врачи AAP не одобряют эту практику, поскольку сегодня существует широкий выбор лекарств, одобренных Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения СДВГ.
"Мы призываем клиницистов лечить СДВГ как с помощью медикаментозного, так и поведенческого вмешательства", говорит доктор Вольрайх. "Это действительно оптимально."
Зачастую родители смущаются по поводу СДВГ или перегружены возможностью постановки диагноза, но первым шагом является беседа с педиатром вашего ребенка о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас.
"СДВГ это реальная проблема, которая может оказать значительное влияние на успеваемость детей в школе и в других условиях, но существуют методы лечения, которые действительно помогают", говорит доктор Вольрайх. "Они требуют больших усилий и координации как от родителей, так и от врачей."