Мастит или грудница – это воспаление участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер и склонность к быстрому распространению. Без своевременного лечения воспалительный процесс заканчивается гнойной деструкцией участка железистой и окружающих ее тканей. У пациентов с выраженным ослаблением иммунной системы мастит может стать причиной генерализации инфекции и развития заражения крови (сепсиса).
Чаще всего эта патология развивается у женщин от 18 до 35 лет и в 90 - 95 %случаев в период лактации и 85% маститов развиваются в первый месяц кормления.
Значительно реже этот инфекционно-воспалительный процесс грудных желез встречается у детей и мужчин.
Разновидности мастита
Выделяют две основных разновидности маститов:
- Лактационный;
- Нелактационный
Лактационный мастит связан с продукцией молока. Он наиболее часто развивается у первородящих женщин, на фоне застоя молока и/или трещин сосков и связан с возникновением стойкого воспалительного процесса вызванного патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Патологический процесс, как правило, односторонний, чаще справа, но отмечается тенденция увеличения случаев двухстороннего воспаления, составляющего 10% всех лактационных маститов.
Описаны случаи развития этой патологии у новорожденных девочек на фоне активной продукции собственных половых гормонов и/или их попадания в организм крохи через грудное молоко, что вызывает физиологическое нагрубание молочных желез с формированием очага воспаления, быстро распространяющегося на железистую ткань. Это особо опасно при микротравмах, дерматитах, аллергических реакциях в области соска или других частях грудной железы. При появлении любых, даже минимальных признаков воспаления груди у грудничков, особенно в первый месяц после рождения, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатром или детским хирургом).
Нелактационный мастит составляет около 5% всех случаев данного заболевания, может развиваться в любом возрасте и не только у женщин. Его причиной чаще всего являются травмы или стойкий гормональный дисбаланс. Этот вид мастита развивается менее бурно, но имеет склонность к переходу в хроническую форму.
Факторы риска развития мастита
Специалисты выделяют основную причину развития заболевания в период лактации – это возникновение лактостаза вследствие различных факторов:
- чрезмерной продукции грудного молока;
- неправильной техники или нарушения режима кормления;
- аномалий сосков;
- вялого сосания ребенка;
- других факторов.
При этом не всегда при развитии лактостаза формируется инфекционно-воспалительный очаг для этого необходимо наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов.
Предрасполагающие факторы условно подразделяются на местные (анатомические) и системные (функциональные):
Местные:
- мастопатия;
- врожденные пороки развития молочной железы (долек, протоков, сосков);
- рубцовые изменения в тканях после ранее перенесенных воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств;
- наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
- другие анатомические изменения в грудной железе.
Системные:
- патологическая беременность (поздние токсикозы, внутриутробные инфекции);
- сложные роды (травмы родовых путей, ручное отделение плаценты, кровопотери);
- обострение хронических соматических заболеваний;
- послеродовая депрессия или психоз;
- бессонница.
К провоцирующим лактационный мастит факторам относятся:
- Изменение гормонального фона.
- Снижение иммунитета.
- Травмы груди и сосков;
- Стресс.
- Гнойничковые заболевания кожи (в том числе и у ребенка (пиодермии, стафилококковый омфалит).
- Скрытое бактерионосительство золотистого стафилококка (кормящей матери, медперсонала роддома, родственников);
- Несоблюдение санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочной железой.
К группе риска развития лактационного мастита относятся первородящие женщины.
Это связано:
- со слабым развитием железистой ткани, продуцирующей молоко;
- несовершенством протоков и сосков;
- отсутствием опыта кормления (нарушение режима, техники, изменения позы);
- нет навыков правильного сцеживания грудного молока.
Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне:
- Стойкого снижения общей сопротивляемости организма:
- перенесенные тяжелые инфекционные процессы или вирусные инфекции;
- тяжелых острых соматических болезней или обострения хронических заболеваний;
- резкое общее или местное переохлаждение;
- синдром хронической усталости;
- стресс;
- бессонница;
- депрессия;
- нервное или физическое истощение.
- Выраженного нарушения гормонального фона.
- Травм груди, микротравм сосков.
- Злокачественных новообразований, в том числе и молочной железы.
Воспалительный процесс при мастите вызывает преимущественно золотистый стафилококк или его ассоциации с различными патогенными и условно-патогенными бактериями (чаще всего сочетание с грамотрицательной флорой).
Инфицирование происходит:
- контактным (через поврежденную кожу молочной железы или сосков):
- микротравмы;
- пиодермии, фурункулы груди;
- кожные заболевания (дерматит, нейродермит или экзема);
- трещины или язвы.
- гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).
Профилактика
Профилактические мероприятия при мастите заключаются в профилактике:
- застоя молока;
- трещин сосков;
- соблюдении санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочными железами;
- пиодермий и гнойничковых процессов у детей;
- укреплении иммунной системы;
- коррекции гормонального дисбаланса;
- травм и послеоперационных осложнений (при пластических операциях);
- стрессов;
- своевременное лечение соматических заболеваний и обострений хронических патологий;
- санация очагов хронической инфекции;
- ношение бюстгальтера из натуральных тканей и правильный выбор размера белья;
- полноценное питание и здоровый сон;
- профилактические осмотры у маммолога ежегодно после 40 лет и своевременная консультация специалиста при появлении признаков воспаления молочной железы.
Мастит - это серьезная патология, которая при несвоевременном обращении к специалисту может трансформироваться в хроническую форму или вызвать опасные для жизни и здоровья осложнения.