XXI век характеризуется глобальным старением населения, ростом онкологических заболеваний, распространением СПИДа, увеличением числа больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, что приводит к появлению большой группы неизлечимых больных, испытывающих сильнейшие страдания и нуждающихся в адекватной комплексной медико-социальной помощи. А потому оказание хосписной – паллиативной помощи становится как никогда актуальной задачей, востребованной во всём мире.
Паллиативная помощь
Слово «хоспис» (в переводе с латыни «гость») ассоциируется у большинства с приютом, прибежищем. В обществе о хосписах существуют смутные и часто превратные представления. Что же на самом деле представляют собой современные хосписы?
Я начала своё знакомство с историей хосписов вообще и нашего тамбовского в частности на сайте отделения хосписной помощи в Тамбове, которое было открыто ещё в 2000 году как подразделение на базе ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова». Актуальность проблемы оказания помощи неизлечимым больным на современном этапе здесь показана со всей полнотой и наглядностью врачом-онкологом этого отделения Владимиром Николаевичем Демьяновым, внедряющим вместе со своими коллегами все новейшие разработки в клиническую практику.
Сюда поступают люди с тяжёлыми клиническими состояниями: онкологией IV степени, неоперабельные больные с хроническими заболеваниями лёгких, почечной недостаточностью, рассеянным склерозом и другими не менее грозными заболеваниями. И каждый человек, нуждающийся в паллиативной помощи, должен иметь возможность получить эту помощь, причём совершенно бесплатно.
Несмотря на то, что оказание хосписной – паллиативной помощи не требует высоких технологий, она считается на Западе довольно дорогой. Здесь же она предоставляется бесплатно. Это кредо, на котором стоят тамбовские врачи, имеющие отношение к хосписной помощи и считающие в высшей степени негуманным брать деньги за помощь у человека, переступившего черту.
Тамбовский хоспис
Создание хосписа на Тамбовщине непосвящённому человеку может показаться обычным делом, обусловленным велением времени. На самом деле всё не так просто, я бы даже сказала, в чём-то таинственно.
Инициатором создания этого учреждения являлся известный не только в медицинских кругах заслуженный врач Российской Федерации Владимир Иванович Буркин, почётный гражданин города Тамбова. Знал ли он, что последние дни и часы своей жизни судьбою предначертано провести именно здесь, в стенах, созданных по его собственной инициативе?..
Также у его истоков стояли заведующая отделением и лечащий врач Людмила Петровна Костикова и старшая медсестра Наталья Алексеевна Суслина, которые самоотверженно трудятся в нём с момента создания. И то, что знаменитый врач, уже нуждающийся на тот момент в паллиативной помощи, принял решение провести остаток дней, доверившись специалистам именно этой службы, говорит о многом.
На дворе 2019 год, а между тем актуальность проблемы хосписной помощи возрастает день ото дня. По данным статистики, в мире 86 процентов людей, нуждающихся в паллиативной помощи, её не получают! А из 20 миллионов, нуждающихся в помощи в конце жизни: приблизительно 67 процентов - люди пожилого возраста; примерно шесть процентов - дети.
На дворе XXI век
Я отправилась на встречу с заведующей отделением хосписной помощи Людмилой Петровной Костиковой, работу которой даже мало назвать призванием, это образ жизни. Я узнала, как два десятка лет тяжело было начинать всё с нуля. За опытом приходилось колесить по всей России, а проблемы возникали одна за другой. Остро стоял кадровый вопрос, ведь работа здесь тяжёлая морально и физически, оплата же труда оставляла желать лучшего. А сколько хозяйственных вопросов было решено, знает только она одна. Но делиться всеми этими трудностями не спешит.
Из разговора с ней мне стало понятно, что и не хочет. Точка зрения Людмилы Петровны предельно ясна: заведующая отделением считает, что за почти два десятка лет, которые они уже существуют, те, кто хотел помочь, давно бы это сделали. И чувствуется в её словах горечь, а у меня почему-то возникает чувство вины…
Благотворители
Самый больной вопрос у всех хосписов в стране, как я читала, знакомясь с их проблемами, - это вопрос финансирования, и нет причин думать, что наш тамбовский хоспис – счастливое исключение. Хотя Костикова сказала, что теперь, когда выделяются федеральные деньги, многие вопросы решаются легче. О материально-технической базе отделения не было сказано ни слова, но по всему видно, что здесь будут рады всякой помощи: и государственной, и спонсорской (куда же в наше время без них!), и волонтёрской. Полюбопытствовала, много ли у хосписа благотворителей? Оказывается, Людмила Петровна всех спонсоров помнит и может даже перечислить по пальцам. Отметила она АО «Завод «Октябрь», не единожды помогавший им, а также мебельный салон «Юнион», и когда она озвучила сумму в 500 рублей, то добавила: «Зря улыбаетесь, тогда, когда давали, это были хорошие деньги». Бывало, что благодарные родственники, видя, что деньги здесь не принимают, так как юридическое лицо – ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова», и халаты им покупали, тогда это был дефицит, и расходные материалы, и памперсы, которых много не бывает. Из открытых источников известно, что проблемы хосписной помощи в Министерстве здравоохранения – не первоочередные, и как я читала, они даже не входят в первую сотню проблем. Да и спонсоры помогут скорее детским домам, и хорошо, пусть помогают. Но ведь больные старики, они тоже беспомощны, как дети…
Нужна ли им волонтёрская помощь? Конечно нужна. Только пока что никто долго не выдерживал. Ведь работа бывает грязная. Люди за своими-то родственниками не всегда могут и хотят ухаживать, а тут чужие больные и немощные. Кому они нужны? Нужны Костиковой и всей её сплочённой команде, каждый день выполняющей не обычную работу, а такую, которая требует часто самоотверженности и сострадания к тем людям, с которыми они разделяют их последние дни на этом свете. Где они берут духовные и физические силы на всё это, осталось неизвестным. Но ясно одно – общество не должно равнодушно взирать на проблемы хосписов. В конце концов это не только их, но и наша общая проблема. К тому же, как говорят люди, работающие в хосписах, будущее у нас у всех примерно одно – это старость, болезнь и последние дни жизни. И если продолжать замалчивать эту тему, очень неудобную во всех отношениях, и уже сегодня не начать вкладывать в хосписы хорошие деньги, то в достойных ли условиях проведёт каждый из нас остаток дней?
Ханан Бенлахбиб
Запомните это имя. Эта девушка – студентка Медицинского института ТГУ имени Державина. Она приехала к нам из Марокко. Прилежно учится, постигая врачебное искусство. Часто занятия проходят в хосписе, где и иностранные, и наши студенты изучают азы паллиативной помощи. Когда Ханан узнала, что такая помощь оказывается людям совершенно бесплатно, она была поражена. Ведь в Марокко простым людям она не доступна. Здесь в хосписе она стала вникать во все дела, чтобы получше узнать, как всё устроено, что нужно для организации подобного бесплатного хосписа. Теперь она знает, чему посвятит свою жизнь, и это того стоит. Это будет самая благородная миссия, достойная настощего человека. Ханан твёрдо решила создать у себя на родине такой же хоспис. Узнав её поближе, а также услышав восторженное мнение о ней её преподавателей, веришь, что у этой энергичной, доброй, открытой и жизнерадостной девушки, больше похожей на озорного мальчишку, с таким же мужским характером, всё получится.
Memento mori
В переводе с латыни «Помни, что смертен». Наверное, многие знают, что даже знаменитым полководцам, увенчанным славою, когда они победоносно входили в город, специальный человек должен был периодически, дабы тот не забывал, слушая восторженные возгласы, напоминать эту фразу, во избежание эйфории от побед. К чему это я? А к тому, что каждый из нас должен задуматься, что он лично сделал для нашего общего будущего, чем помог хоспису. Ведь достойный уход должен быть нашим правом, а не привилегией или делом случая.
Лидия Сокрута
Фото автора