Сезон гриппа 2019—2020 можно считать открытым: первые случаи заражения уже зарегистрированы в регионах России. Мы собрали необходимую информацию о профилактике, лечении и прививках от этой болезни.
Что такое грипп?
Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которую вызывают вирусы типа А или B. Как правило, активно распространяется в холодное время года.
Типичные симптомы гриппа:
- Резкое повышение температуры тела (до 39—40 ℃);
- Боли в мышцах и суставах;
- Выраженная головная боль;
- Слабость и усталость;
- Сухой кашель;
- Заложенность носа.
Симптомы могут различаться — у одних они больше похожи на обычную простуду, у других проявляются на уровне всего организма (лихорадка, недомогание), а кое-кто может испытать на себе вялое развитие болезни и заметить ее лишь по слабости, потере аппетита и приступам головокружения.
Часто грипп путают с другими вирусными инфекциями, например простудой или ротавирусом (так называемым «желудочным гриппом»).
В период эпидемии комбинация кашля и повышение температуры тела в течение двух суток после появления первых симптомов, с вероятностью 79% указывает именно на грипп. А вот если человек чихает, это снижает вероятность того, что он болен гриппом.
Читайте также
Почему грипп опасно путать с простудой
Как диагностируется грипп?
В разгар эпидемии грипп обычно диагностируют без каких-либо анализов, по симптомам.
Если есть необходимость в точном клиническом диагнозе, врачи берут мазки из носовой полости и из зева, которые потом анализируются в лаборатории.
Существуют и экспресс-тесты для самостоятельного использования в домашних условиях. Однако они не всегда достаточно точны и могут выдавать ложноотрицательный результат: когда инфекция у пациента есть, а тест показывает, что нет.
Как долго длится болезнь?
Симптомы гриппа, как правило, проявляются в течение 3—7 дней, слабость может сохраняться еще неделю.
Если через неделю другие симптомы не уходят, необходимо исключить серьезные осложнения, например, пневмонию. Для этого врач может направить на анализ крови или рентген легких.
Сколько дней заразен заболевший?
Вирус передается через кашель и чихание.
Человек может заразить окружающих примерно за день до появления первых симптомов болезни. Заразным он остается еще примерно 5—7 дней (но это все очень индивидуально).
Дольше заразными остаются дети, пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и люди с хроническими заболеваниями.
Как мне не стать распространителем вируса?
Лучше всего при гриппе оставаться дома. Чтобы не заразить членов семьи, надевайте одноразовую медицинскую маску и мойте руки (особенно если вы прикасались ими к носу или кашляли в руку). Также маску стоит надеть, если вам нужно выйти на улицу.
Обязательно протирайте дверные ручки и столы, поскольку попавший на них вирус может прожить до 24 часов. А вот на ткани вирус погибнет через 15 минут.
Читайте также
Как не заразиться от больного коллеги
Как лечить грипп?
Первая помощь при гриппе — облегчение симптомов:
- Парацетамол или ибупрофен для снижения температуры, облегчения боли в мышцах, горле и голове;
- Обильное питье для уменьшения риска обезвоживания;
- Покой и сон.
Для лечения и профилактики существует несколько лекарственных средств:
- Ингибиторы нейроминидазы, например занамивир («Реленза»), осельтамивир («Тамифлю»), перамивир внутривенно («Рапиваб», не зарегистрирован в РФ). Действуют против вирусов гриппа типа A и B.
- Балоксавир марбоксил («Ксофлюза», не зарегистрирован в РФ). Средство одобрено Управлением по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США (FDA). Принимается по одной таблетке в день, действует против вирусов A и B, подавляя репликацию вируса. Не может заменить собой прививку от гриппа. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, амбулаторным и стационарным пациентам с прогрессирующими заболеваниями.
- Адамантаны, например амантадин и римантадин. Действуют только против вируса группы А. В США не рекомендуются для общего назначения в связи с высокой степенью толерантности к этой группе лекарственных средств.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают, что большинство вирусов демонстрируют чувствительность к ингибиторам нейроминидазы (по крайней мере, в прошедшем сезоне). Однако терапевтический эффект этих препаратов выражен средне. Так, если начать прием лекарства в первые 24-48 часов после появления первых симптомов, длительность болезни может сократиться на срок от полудня до трех дней. Согласно некоторым исследованиям, противовирусная терапия снижает риск возникновения осложнений, а также их продолжительность среди пожилых пациентов, которым требуется госпитализация. А вот есть ли от них прок здоровым людям с нормально работающей иммунной системой — большой вопрос. По словам Центров по контролю и профилактике заболеваний, «большей части пациентов, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, не нужна противовирусная терапия против гриппа».
Американское общество инфекционистов и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать противовирусную терапию при возникновении симптомов пневмонии или других осложнений. Также ее стоит применять пациентам с высокой степенью риска осложнений.
Читайте также
Нужно ли делать прививку?
Прививка — лучший способ профилактики гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют каждый год делать прививки взрослым, беременным и детям старше 6 месяцев, если нет особых противопоказаний.
Эффективность вакцины зависит от того, насколько она соответствует циркулирующему в текущем сезоне подтипу вируса. Если уровень соответствия высок, эффективность вакцины достигает 40—60 %. Но даже в случае низкого уровня соответствия циркулирующему виду вируса вакцины снижают риск госпитализации и летального исхода.
Делать две прививки вместо одной взрослым людям смысла нет. Это не вредно, но и не эффективно.
Читайте также
6 вакцин, которые защитят нас от гриппа этой осенью
Когда стоит делать прививку?
Прививку от гриппа можно делать в течение всего сезона. Однако следует помнить, что для максимального уровня концентрации антител требуется около двух недель.
Сезонность распространения гриппа зависит от страны и ее географического расположения.
В России сезон гриппа, как правило, открывается в ноябре и длится до апреля; пики отмечаются в декабре и феврале. Отдельные вспышки заболевания наблюдаются вплоть до мая.
Поэтому вакцинироваться стоит в самом начале сезона циркуляции вируса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют всем старше 6 месяцев сделать прививки до конца октября.
Онлайн-сервис ВОЗ для мониторинга эпидемической ситуации по гриппу в России и мире
Нужно ли делать прививку от гриппа каждый год?
Важной характеристикой вирусов гриппа (особенно типа А) является изменчивость антигенов, находящихся на поверхности вируса.
Два самых важных из них — гемагглютинин (H) и нейроминидаза (N). Тело человека формирует к ним антитела, чтобы бороться с инфекцией.
Эти антигены часто меняются, поэтому необходимо прививаться ежегодно. Каждый сезон гриппа циркулируют различные подтипы вирусных белков. Названия вирусам типа A даются в соответствии с разными вариантами их гликопротеинов (например, A/H1N1 или A/H3N2).
Здравоохранительные организации, например ВОЗ или Центр по контролю и профилактике заболеваний, наблюдают за ситуацией в мире и определяют, какие вирусы с наибольшей вероятностью будут циркулировать в этот сезон. Производители вакцин на основе этой информации выпускают те вакцины, которые будут направлены на конкретный подтип вируса.
Следует помнить, что это не точная наука — прогнозы могут оказаться и неверны.
Возможно, в ближайшие годы создадут вакцину от гриппа, которая будет актуальна несколько лет. Пока что она в процессе разработки.
Какие вирусы циркулируют в этом году?
ВОЗ дважды в год проводит комиссию по выбору циркулирующих штаммов вируса, в ходе которых и определяются подтипы вирусов этого сезона.
Февральская комиссия определяет штаммы вируса для Северного полушария, а комиссия в конце сентября — для Южного.
Например, для Северного полушария в сезон 2018—2019 ВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав:
- вирус A/Брисбен/02/2018 (H1N1)pdm09;
- вирус A/Канзас/14/2017 (H3N2);
- вирус B/Виктория и B/Ямагата из состава вакцин сезона 2018-2019 гг.
Если вы уже сделали прививку в этом году, вы вакцинированы против этих штаммов.
Правда, в этом году есть вопросы о штаммах H3N2 и B/Виктория, поскольку комиссия по Южному полушарию обнаружила, что эти штаммы не соответствуют циркулирующим сейчас типам. Другое дело, что жителям Северного полушария сложно что-то с этим поделать — новые вакцины появятся только через полгода и едва ли будут поставляться в США, Европу и Азию.
Есть ли особые рекомендации для вакцинации детей?
Есть. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которым ни разу не делали прививку от гриппа, рекомендуется привиться двойной инактивированной вакциной. Перерыв между прививками должен составлять не менее 4 недель. В остальных случаях достаточно одной прививки.
Читайте также
Какие прививки делают детям до года
Можно ли делать прививку беременным?
Грипп у беременной женщины может протекать значительно серьезнее, чем обычно. Поэтому беременным рекомендуется сделать прививку во втором или третьем триместре.
Однако если беременность пришлась на разгар эпидемии, откладывать вакцинацию не стоит.
Читайте также
Какие прививки нужно делать беременным
Грипп — это опасное заболевание?
Для одних грипп оборачивается досадным больничным, а других он может привести к куда более печальным последствиям — серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.
Но статистика смертей от гриппа в России внушает оптимизм: в 2016 году умерло 1079 человек, в 2017 — 432 человека, а в 2018 году — всего 225 человек (по данным Росстата). Эксперты связывают это с все более широким охватом вакцинации.
Другое дело, что некоторые случаи гибели от гриппа вносятся в статистику как смерти от пневмонии и других осложнений болезни, поскольку посмертная диагностика гриппа проводится не всегда.
У кого могут возникнуть серьезные осложнения?
- Взрослые старше 65 лет.
- Дети младше 5 лет, в особенности младше 2 лет.
- Беременные женщины и родившие менее 2 недель назад.
- Пожилые люди, живущие в домах престарелых.
- Люди с ожирением (с индексом массы тела > 40).
Какие факторы увеличивают риск возникновения серьезных осложнений?
- Астма.
- Неврологические заболевания.
- Заболевания крови, например серповидно-клеточная анемия.
- Хронические легочные заболевания, например хроническая обструктивная болезнь легких и муковисцидоз.
- Эндокринные заболевания, например сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые заболевания, например врожденный порок сердца, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
- Заболевания почек.
- Нарушения работы печени.
- Нарушения обмена веществ, например митохондриальные заболевания.
- Длительный прием аспирина в возрасте до 19 лет.
- Ослабленный иммунитет из-за заболеваний или приема лекарств (например, у носителей ВИЧ или больных СПИДом, онкологических больных, на фоне лечения стероидными гормонами).
Что такое пандемия гриппа?
Периодически вирус серьезно мутирует. Это событие называется антигенным сдвигом. Когда такое случается, у населения может не оказаться сформированных антител и вакцин. По этой причине может произойти массовое заражение вирусом — пандемия.
Самая масштабная пандемия современности произошла в 1918—1919 гг., большинству она известна как «испанка», или Испанский грипп. В этот период гриппом заразилось более 500 миллионов человек во всем мире, погибло, по разным оценкам от 20 до 50 миллионов.
С тех пор зафиксировано 5 пандемий. Последняя из них произошла в марте 2009 г. в Северной Америке. В 2017—2018 гг. ситуация была серьезной, но статус пандемии ей не присвоили.
Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.
Над статьей работали: доктор Патриция Сальбер — автор оригинала, Люся Ширшова — переводчик, Ольга Кашубина — медицинский редактор, Иван Грибов — редактор.