Не так давно мы рассказали о сосудах сердца. В этой статье поговорим о методе, который позволяет определить состояние коронарного русла - коронарографии. Занимайте стульчики, это интересно!
Итак, коронарография - это инвазивная процедура диагностики артерий сердца. Инвазивная - значит связанная с проникновением в организм. Исследование проводится под местным обезболиванием. Пациент все время находится в сознании.
Первым этапом врач устанавливает интрадьюсер (устройство, через которое вводится катетер) в артерию. Это может быть лучевая артерия - в области запястья или бедренная - в паховой области. Доступ определяется в зависимости от клинико-анатомических данных пациента. Катетер диаметром 2-3 мм под контролем рентгеновской флюороскопии продвигается по сосудам, аорте и достигает устьев коронарных артерий. Поскольку в сосудах нет болевых окончаний, то продвижение катетера пациент не чувствует.
Следующим этапом рентген-хирург вводит контрастное йодсодержащее вещество и наблюдает за его продвижением по коронарным артериям. При введении контраста пациент может почувствовать жал в груди. Это абсолютно нормальная реакция, которая проходит через несколько секунд. При появлении зуда, чувства затрудненного дыхания или нарушения глотания, нужно сразу сообщить врачу, поскольку это симптомы аллергической реакции на контраст.
Далее врач вращает рентгеновскую трубку в необходимых проекциях и производит серию видеозаписей и изображений на жесткий диск. Во время процедуры пациента могут попросить задержать дыхание или не кашлять. Это нужно для получения более качественного изображения.
Процедура длится 20-40 минут. После завершения исследования катетер удаляется, а на место прокола накладывается давящая повязка. Ее миссия - предупредить кровотечение. Если коронарография проводилась через руку, то пациент практически сразу может ходить. Если же доступ был через бедренную артерию, то необходимо соблюдать постельный режим в течение суток. После исследования пациенту рекомендуется пить до 2 литров жидкости или же жидкость вводится внутривенно в виде инфузии. Это нужно для того, чтобы скорее вывести контраст из организма и не навредить почкам.
Показания к коронарографии:
- Подозрение на острый инфаркт миокарда. Это экстренное показание для проведения исследования;
- Решение вопроса о методе реваскуляризации (восстановлении кровотока) у пациентов, которые страдают стенокардией, принимают препараты, но они неэффективны;
- Уточнение диагноза в случае неэффективности неинвазивных методов диагностики;
- Предстоящая операция на открытом сердце (к примеру, коррекция врожденных пороков сердца или протезирование клапанов);
- Группы профессий, связанных с повышенным риском (летчики, космонавты), если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца.
Показания определяет врач, чаще - кардиолог, который ведет пациента в поликлинике или в стационаре.
Противопоказания:
Абсолютных (вот прям нельзя и все) противопоказаний к исследованию нет. За исключением, конечно, отказа пациента от процедуры. Есть относительные (можно сделать, если польза от исследования не превышает риск). Некоторые из них:
- Острая почечная недостаточность;
- Острый инсульт;
- Отказ пациента от дальнейшего лечения и пр.
Осложнения
Обычно коронарография - безопасная процедура, но иногда могут проявляться некоторые осложнения. Наиболее часто развиваются местные осложнения ( в области прокола): гематома, аневризма артерии или ее тромбоз.
Также контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию или нарушение функции почек.
Более серьёзные осложнения: инфаркт случается в 1% случаев, инсульт и того реже: 0,3- 0,4%.
Ранее мы писали о строении сердца и о стенокардии.
Спасибо, что дочитали! Оставайтесь с нами, берегите себя и своих близких!
Было полезно? Поставьте лайк -сообщите нам об этом :) Не забывайте, что подписавшись на наш канал, вы не упустите новые публикации.