Казалось бы, что тут плохого?
Во-первых, просто посмотрим на очередь в обычной районной поликлинике. Да, теперь очередь из пенсионеров с пенсией 15т.р. будет стоять к врачу со средним заработком 150т.р. Ну, может, придут еще пара работяг с окладом 30-40 т.р. Ничего подозрительного не замечаете? Эта система неустойчива и не самодостаточна. Очевидно, она может работать только с вливанием денег извне. Не могут люди на регулярной основе пользоваться услугой специалиста, который стоит в 10 раз больше их самих. Даже в США, где раздута стоимость мед. услуг, не будет такой диспропорции.
Почему-то у некоторых складывается заблуждение, что если врачу начать платить в 2-3-5 раз больше, то он пропорционально улучшит качество лечения. В действительности, никаких предпосылок к этому нет. Скорее наоборот. Что видит, к примеру, участковый врач в обычной поликлинике? Он видит, что вчера он получал в два раза ниже рынка, а сегодня стал получать в два раза выше рынка, просто на ровном месте по разнорядке. Любой адекватный человек тут же сделает вывод, что количество зарабатываемых им денег от его усилий/умений никак не зависит. Это просто очевидный вывод. Можно подумать, что увеличение з/п привлечет в профессию более талантливые кадры и эффект все же будет, но отсроченный. И тут облом. И вот почему. К примеру, вот выбирает Вася, куда ему поступить. Видит, что врачи получают в три раза больше рынка и программисты получают столько же. НО. Чтобы программисту заработать такую зарплату ему надо постоянно ДОКАЗЫВАТЬ свою полезность, проходить хитрые интервью, решать кейсы, ПОКАЗЫВАТЬ И ПОДТВЕРЖДАТЬ свои знания. Сам по себе диплом не обеспечивает и не гарантирует ему НИЧЕГО. Что нужно врачу, чтобы заработать в 2-3 раза больше рынка? Правильно, просто предъявить диплом и сесть в любую районку. Опционально еще скорее всего потребуется быть на "вась-вась" с главврачом. Так и в какой сфере будет рост профессионализма, а какая проявит склонность к коррупции и выдачи дипломов за деньги?
Как же стоило бы сделать? Очевидно, стоило бы а) увеличить стоимость страхового покрытия по ОМС, б) ввести систему зачета этих денег при пользовании платными мед учреждениями. Т.е., к примеру, раньше за посещение врача по ОМС учреждение получало 500р., а сейчас получит 1500р. При этом, если я с этим полисом пришел в коммерческую клинику, где посещение доктора стоит 2000р., то я предъявляю полис и доплачиваю 500р., а остальное списывается со страховой. Аналогично со всеми услугами вплоть до госпитализации. Такая система и увеличила бы заработки мед. работникам, и обеспечила бы здоровую конкуренцию. Т.е. зарабатывать бы стали не все врачи под одну гребенку с барского плеча, путем мутных надбавок и стимулирующих, а прослеживалась бы четкая и прозрачная связь между качеством врача и его заработком - к плохим бы просто перестали ходить, их стало бы невыгодно содержать заведениям, где они работают. Хороших, делающих кассу, всячески бы удерживали.
Зачем же была введена "плохая" уравнительная система вместо "хорошей" конкурентной? При условии, что денег они бы потребовали примерно одинаково? Это уже тема для отдельной статьи.