Под кожей подошвенной части стопы от пятки до основания пальцев располагается плотное образование – подошвенная (плантарная) фасция. Она помогает удерживать дугообразную форму свода стопы подобно тому, как натянутая тетива удерживает дугообразную форму лука. На протяжении многих лет во время стояния, бега, ходьбы, подошвенная фасция трудится, принимая на себя вес тела. Однако, если нагрузка становится слишком интенсивной, даже такое плотное образование может не выдержать и начать разрушаться. Слабым местом подошвенной фасции является зона крепления её к пяточной кости. В этой зоне при большой нагрузке образуются надрывы и воспаление.
Во время отдыха надрывы немного заживают, но при вставании на ноги фасция натягивается, и надрывы образуются снова. Именно поэтому первые шаги после пробуждения утром или длительного сидения днем особенно болезненны. Подобная ситуация систематически повторяется. Это состояние называется плантарный фасциит, что в переводе с медицинского означает воспаление подошвенной фасции. Если лечение не начато, то организм сам пытается укрепить подошвенную фасцию, насыщая её кальцием. Фасция начинает постепенно превращаться в кость. Первой окостеневает зона возле пятки и на рентгеновском снимке стопы становится заметным характерный выступ, похожий на шип – пяточная шпора. Именно её врачи ошибочно чаще всего и считают причиной боли. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что иногда пяточная шпора достигает очень серьёзных размеров и действительно может сама вызывать дискомфорт.
Появлению плантарного фасциита способствуют лишний вес, плоскостопие, болезни соединительной ткани, обувь без каблука или на высоком каблуке (5 и более сантиметров).
Заболевание может протекать волнообразно, с периодическими обострениями. Вне обострений кажется, что всё прошло, но процесс просто переходит в хроническую стадию. Человек подсознательно начинает беречь пятку, разворачивает ногу при ходьбе. Меняется походка, осанка. Через какое-то время добавляются боли в спине, потом в коленном, голеностопном и тазобедренном суставах. Поэтому лечение откладывать не следует.
ЛЕЧЕНИЕ ПЛАНТАРНОГО ФАСЦИИТА
Лечением плантарного фасциита занимаются травматологи-ортопеды. Самым эффективным способом в настоящее время является ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод появился всего несколько лет назад, но уже завоевал популярность. По сути, аппарат УВТ - это маленький отбойный молоток. Лечебный эффект заметен уже после первого сеанса. При этом достигается он не за счёт «разбивания пяточной шпоры», а за счёт растяжения фасции и увеличения кровотока в зоне воздействия. Растяжение происходит небольшими участками, поэтому усиления разрывов не происходит. Курс УВТ включает в среднем 4-6 сеансов. При сильных болях или в случае, когда нет возможности провести полноценный курс УВТ, в болевую зону дополнительно выполняется инъекция препарата Дипроспан (Бетаметазон). Укол быстро снимает боль и уменьшает воспаление, но ослабляет подошвенную фасцию.
К сожалению, даже в крупных городах далеко не каждый медицинский центр оснащён аппаратом УВТ. К тому же, в подавляющем большинстве случаев процедура эта платная и совсем не дешёвая. Что же делать, если УВТ не доступен? Нужно просто имитировать его действие: растягивать фасцию и усиливать кровоток. В условиях поликлиник и больниц для этого используют другие физиотерапевтические аппараты, осуществляющие вибрацию или прогревание.
В домашних условиях растяжение фасции допустимо только после разогрева стопы. Оптимальный способ разогрева – горячая вода. Стопа погружается в тазик с теплой (по ощущениям должно быть немного горячо) водой на 10-15 минут. После этого стопу можно помассировать руками или любым твердым предметом, например, скалкой. Сила воздействия – до легких болевых ощущений. Прорабатываем 5-7 минут подошвенную часть от основания пальцев до пятки, область пятки по бокам. Поскольку в зоне пятки кожа максимально плотная, то массаж её будет слабо эффективным. Саму пятку лучше прорабатывать постукиванием. Подойдет любой предмет из прочного материала, не имеющего острых граней: скалка, гантель до 1 кг, небольшая бутылочка с водой и т.д. Сила постукивания: до легких болевых ощущений. Частота примерно раз в секунду. На одной точке долго задерживаться не целесообразно. Время постукивания 5-7 минут. Завершается процедура короткой гимнастикой, направленной на растяжение подошвенной фасции: перекатывание с носка на пятку, катание стопой мячика, бутылки (лучше с тёплой водой), сминание стопами листа бумаги и последующим расправлением, сбор стопой с пола мелких предметов, ходьбу босиком по неровной поверхности и т.д.
Иногда встречаются рекомендации постукивать самой пяткой по ступени или полу. Этот вариант не очень хороший, поскольку, во-первых, после нескольких ударов чувствительность к боли снизится и можно довести себя до травмы, а во-вторых, идёт воздействие сразу на большой участок фасции, что снижает эффективность и может приводить к появлению её надрывов.
Указанные процедуры проводятся минимум раз в день. Лечение в домашних условиях обычно занимает от двух недель до двух-трёх месяцев.
В дальнейшем для профилактики рецидивов плантарного фасциита необходимо отказаться от ношения обуви без каблука или на высоком каблуке. Оптимальная высота каблука 3-4 см. При наличии плоскостопия желательно использовать ортопедические стельки или специальную ортопедическую обувь, а также не забывать регулярно уделять время лечебной гимнастике.
На фото: лечение плантарного фасциита методом ударно-волновой терапии
