Щитовидная железа состоит из мелких пузырьков. Они вырабатывают гормоны: трийодтиронин и тироксин. Отличие этих двух гормонов в количестве молекул йода:
⠀
Аминокислота тирозин+ 3 молекулы йода=трийодтиронин(Т3)
⠀
Она же+4 молекулы =тироксин(Т4)
⠀
Т3 образуется из Т4 после отщепления 1 молекулы йода
⠀
Часть из них связана с белками плазмы, а часть-нет. Вот несвязанные(свободные) Т3 и Т4 и будут оказывать влияние на наш организм. Это главные гормоны щитовидки.
⠀
Вывод из этой части: смотреть общие Т3 и Т4 БЕССМЫСЛЕННО.
⠀
Т3 в основном образуется из Т4. Т.е. Т4 как бы главнее. Если он в норме, то и Т3 будет вырабатываться без проблем.
⠀
Начальник щитовидки-гипофиз. Она ему шлёт отчет: сегодня всю работу сделала. Он в ответ: ОК. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон(ТТГ). Т.е. это гормон гипофиза, а не щитовидки! Но! Если щитовидка работает мало- ТТГ вырабатывается больше, а если много- его меньше. Это называется принцип обратной связи.
⠀
Почему мы проверяем обычно ТТГ? Потому что важные дела обычно обсуждают с начальником. У всех работников бывают «мелкие косяки», но если всё идёт по плану -проблем не возникает. Допустим, официант сегодня случайно опрокинул Ваш бокал. Неизвестно же, как часто такое происходит, может это с ним случилось единственный раз в жизни, что теперь его уволить с позором?
⠀
Нормальный уровень ТТГ=нормальная работа щитовидки. Если хочется «просто провериться» -этого анализа достаточно.
Для контроля лечения гипотиреоза обычно тоже достаточно только ТТГ.
Рекомендовать проверить сТ4 и/или сТ3 может только эндокринолог (бывают ситуации, когда это важно, например, при тиреотоксикозе ТТГ долго остается низким и результаты лечения оценивают по уровню сТ3 и сТ4)
⠀
Анализ на гормоны щитовидки сдают утром после 8-10 часов голода.
⠀
Если Вы принимаете тироксин в таблетках и сдаете анализы на гормоны, то:
⠀
-При контроле ТТГ не имеет значения, принимали Вы препарат сегодня утром или нет
⠀
-Если врач рекомендовал проверить сТ4 -таблетку утром пить не нужно, она может повлиять на результат анализа.
⠀
В отношении тиреостатиков - то же самое.
⠀
Есть вопросы? Про другие показатели, такие как АТ-ТПО, кальцитонин напишу отдельно.
Подпишитесь на меня в инстаграме @doctor_makarova или в Vkontakte в vk.com/makarova_doctor и читайте больше полезных статей.
Ваш доктор Вера Макарова (терапевт, эндокринолог, диетолог)
Нравится статья? Ставим 👍 и подписываемся на канал!