Какие формы ДЦП существуют и в чем их отличие

Детский церебральный паралич (ДЦП) серьезное заболевание, которое считается неизлечимым в полном объеме. Данное заболевание имеет сложную классификацию, так как поражение может произойти в различных областях головного мозга, вызвав ту или иную форму заболевания. В данной статье рассмотрим ДЦП и формы, на которые данный недуг подразделяется.

Особенности классификации ДЦП

Классификация ДЦП в России разработана неврологом Смирновой К.А, поэтому в современной литературе может встречаться такое понятие, как классификация по Смирновой. Формы ДЦП и их характеристики зависят от участка мозга, который пострадал во время вынашивания или родов.

Различают следующие его формы:

• Спастическая форма.
• Дискинетическая.
• Атаксическая.
• Смешанные формы.
• Неуточненные форма.

Данная классификация применяется в международной классификации болезней МКБ-10.

Спастическая форма

Данная категория заболевания в себя включает такие виды недуга, как:

• спастическая тетраплегия;
• диплегия;
• гемиплегия;
• двойная гемиплегия.

Одна из наиболее тяжелых форм болезни, которая развивается в результате атаксии (недостатка кислорода головному мозгу во время беременности или родов). В результате кислородного голодания происходить гибель некоторых нейронов и разжижение структуры мозга. Дополнительно недуг может быть отягощен (более чем в 50% случаев) эпилепсией.

К общему проявлению относят наличие псевдобульбарного синдрома, который может развиться если поражено большое количество структур головного мозга.

Спастическая тетраплегия

Тетраплегия (тетрапарез) характеризуется поражением всех четырех конечностей. Поражение происходит в результате нарушений, которые затрагивают ствол или полушария головного мозга, а также шейный отдел позвоночника. Для данного недуга характерны следующие симптомы:

• боли в мышцах и спазматические сокращения в них;
• формирование необратимой деформации конечностей, в связи с утратой двигательной активности;
• нарушения, связанные с мыслительной (интеллектуальной) деятельностью;
• проблемы психологического характера;
• недержание мочи или кала;
• проблемы с дыхательной системой;
• икота, одышка.

[caption id="attachment_1990" align="aligncenter" width="655"] Ребенок в классической позе при тетраплегии[/caption]

Спастическая диплегия

Данная форма одна из самых распространенных форм, известна еще как болезнь Литтла. Основная причина диплегического расстройства — мозговое кровоизлияние и разжижение мозгового вещества. Часто диагностируется у недоношенных детей.

Причины развития данного недуга могут быть следующими:

• генетическая составляющая (наследственность);
• атаксия (кислородное голодание);
• инфекции;
• облучение;
• родовая травма.

Основная симптоматика, следующая:

• поражение как верхних, так и нижних конечностей (в большей степени страдают ноги, тогда как руки сохраняют умеренную двигательную активность);
• мышечный тонус;
• дизартрия;
• речевые нарушения;
• отклонения в развитии (как правило, отклонения со временем исчезают, при проведении коррекции);
• деформация позвоночника;
• неконтролируемы мышечные сокращения.

Как правило, дети с диагнозом спастическая диплегия лучше восстанавливаются в плане умственного и речевого развития и хуже в плане опорно-двигательного аппарата. Процент страдающих от данного недуга от общего числа больных составляет 50%.

Гемиплегия

Более легкая форма болезни, чем предыдущий вид. Она развивается также после мозгового кровоизлияния либо вследствие перенесенного инфаркта.

Основные признаки данной формы:

• поражение отмечается только с одной стороны тела (либо слева, либо справа);
• для данного заболевания характерна специфическая походка (согнутая в локте рука, а пациент идет с опорой на выпрямленную ногу);
• умственная отсталость;
• психические задержки.

В редких случаях диагностируется сопутствующий эпилептический синдром.

[caption id="attachment_1991" align="aligncenter" width="655"] Порядок передвижения при гемиплегии[/caption]

Одной из разновидностей гемиплегии считается гемипарез (левосторонний или правосторонний гемипарез). Данный недуг считается еще более легкой формой болезни и характеризуется поражением плеча или кисти руки с одной из сторон (реже происходит распространение на нижней конечности).

Данное заболевание формируется в результате кровоизлияния в мозг, или геморрагическим инфарктом у детей, родившихся раньше срока.

Двойная гемиплегия

Разновидность обычной гемиплегии, который характеризуется более тяжелыми нарушениями. Как правило, возникает в результате сильной гипоксии плода и поражения большей части головного мозга. Тяжесть болезни обуславливается невозможностью проведения действенного лечения.

Основные признаки:

• поражение затрагивает все конечности, причем руки страдают больше;
• ребенок не в состоянии сидеть или ходить;
• отсутствует произвольная моторика;
• руки не развиваются;
• тяжелая степень спастико-ригидной дизартрии (больной не в состоянии говорить в отдельных случаях может произносить отдельные звуки или слоги);
• отсутствует возможность самообслуживания;
• интеллектуальные отклонения;
• судорожные расстройства;
• нарушения слуховых функций;
• атрофия зрительного нерва.

Дети с диагнозом двойная гемиплегия не поддаются обучению и не в состоянии пройти социальную адаптацию.

Дискинетическая форма

Дискинетическая (гиперкинетическая форма) разновидность ДЦП не является тяжелой, так как дети, страдающие этим недугом, обучаемы и их интеллектуальное и психическое развитие, не запаздывает. Особенность данного заболевания в его причинах. Так, дискинетическая форма ДЦП возникает у малышей, которые были подвержены гемолитической болезнью грудничков (конфликт групп крови малыша и мамы). Помимо этого, причинами, могут быть:

• токсическое отравление;
• атаксия (кислородное голодание);
• родовые травмы;
• неполноценное или несбалансированное питание на этапе вынашивания плода.

Признаки данного вида ДЦП являются:

• спазмы;
• гиперкинезы (напоминают медленные червеобразные движения);
• речевые нарушения;
• эмоциональная нестабильность;
• вегетативные проблемы;
• проблемы с суставами (могут формироваться подвывихи пальцев);
• проблемы с координацией;
• неспособность ориентироваться на местности.

Различают три стадии недуга:

• Ранняя (проявляется в возрасте от трех до четырех месяцев).
• Начальная (длится до четырех лет).
• Поздняя (формируется после четырех лет).

Данные стадии характеризуются определенными проявлениями, в том числе: на ранней стадии у больного могут возникнуть судороги, участиться сердцебиение, на начальной стадии начинает проявляться гипертонус, а поздняя характеризуется некоторыми двигательными нарушениями.

Атактическая форма

Атактическая форма (в некоторой научной литературе можно встретить название — мозжечковая) образуется в результате поражения мозжечка. Это может произойти в результате гипоксии плода, ишемии или травмы во время рождения.

Различают три степени тяжести (степень зависит от тяжести поражения мозжечка):

• Легкая (небольшие двигательные и речевые нарушения).
• Средняя (передвижение возможно, только с помощью специальных приспособлений, пациент не может сам себя обслужить).
• Тяжелая (невозможность самостоятельного передвижения).

Основные симптомы:

• снижение мышечного тонуса;
• тремор рук (в некоторых случаях и ног);
• речевые дефекты;
• дрожание головы;
• проблемы с удержанием равновесия;
• проблемы с концентрацией внимания;
• задержка умственного и психического развития.

Смешанные формы

Наиболее опасным считается смешанный тип ДЦП, так как в данной ситуации происходит усугубление симптоматики и утяжеление последствий.

К таким видам относят:

• атонически-астатическая форма;
• спастико-атактический;
• спастико-гиперкинетический.

Атонико-астатический вид характеризуется:

• проблемы с удержанием равновесия;
• дрожание рук, ног и головы;
• эпилептические припадки;
• отсутствие речи;
• двигательные нарушения;
• психические отклонения.

Второй и третий подвид характеризуется любым из перечисленных выше симптомов.

Неуточненная форма

Что касается патологии неуточненного типа их характеристика затруднена в силу индивидуальности. Как правило, ДЦП неуточненного типа имеют симптомы, нехарактерные для какой-то конкретной формы либо предполагаемая форма в результате проведенных анализов и тестов не подтверждается.

Источник: https://nervivporyadke.ru/