Вопрос
Здравствуйте! Меня зовут Евгений, 38 лет. Моя история:
В начале июня я проснулся с ощущением сдавленности горла, при самостоятельном осмотре было видно, что миндалины и задняя стенка горла красные, но ощущения боли в горле не было. Это ощущение периодически то появлялось, то проходило. Сходил к дежурному терапевту, объяснил проблему, он без анализов прописал Тантум Верде и Мирамистин, поставив хронический тонзиллит. Также у меня периодически возникала изжога, сам я думал, что, возможно, присутствует рефлюксная болезнь. Терапевт без анализов назначил курс лечения Нексиумом и Де-нолом. Через несколько дней ощущение сдавленности в горле ушло, изжога тоже пропала. Но появилось чувство комка за грудиной. Вроде бы ничего не болело, но постоянно испытывал неприятный дискомфорт. Наконец я попал к своему участковому терапевту. Она мне назначила пропить Полиоксидоний, а также сдать общий анализ крови, флюорографию и ФГДС.
Ниже прилагаю результаты анализов. Анализ крови в принципе нормальный, слегка повышены печеночные показатели и ТТГ. Сделал УЗИ щитовидной, узлов нет, не увеличена, небольшие диффузные изменения. Прописали Йодомарин. По флюорографии: релаксация правого купола диафрагмы. Терапевт сказала, что ничего страшного. Фгдс: хронический гастрит. 5 августа был у лора. Она сказала, что хронический фарингит развился на фоне хронического гастрита, из-за раздражения пищевода и ротоглотки и задней стенки горла. Выписала Иммудон и мазать горло Хлорофиллиптом.
Дней 5 назад ощущение кома исчезло и практически не проявляется. Но стали беспокоить периодические ноющие боли в желудке, тяжесть и общая вялость. И снова иногда появляется изжога. Изменений стула нет. Ни диареи, ни запоров. Иногда раз в несколько дней к вечеру поднимается температура 37-37.2, с утра общее самочувствие всегда лучше. Глотаю любую пищу без затруднений. Ну и исключил вредную и острую пищу и практически исключил алкоголь. Курить бросил месяца 3 назад, когда все началось. Сейчас принимаю Гепатрин и иногда Фосфалюгель при изжоге, Йодомарин.
Вопрос: может ли все эти ощущения давать хронический гастрит? Может ли хронический гастрит действительно вызывать хронический фарингит? И опасна ли релаксация правого купола диафрагмы? Болей в брюшной полости нет, только ноющие боли в районе желудка и за грудиной, иногда чувство тяжести. Если было бы подозрение на онкологию, были бы ещё и другие симптомы и по результатам анализов и исследований, это было бы видно? Что можете посоветовать касательно лечения? Спасибо.
Ответ
Приветствую! Незначительное увеличение и абсолютного, и относительного значения лимфоцитов все же говорит о напряженности иммунитета в отношении вирусов. Я бы сдал анализы на герпес, цитомегаловирус. Эти вирусы могут поражать и желудочно-кишечный тракт. Все, что вы описываете, может быть проявлением хронического гастрита, но с поправкой на изменения в щитовидной железе, т.е. гормональные нарушения влияют на моторику желудка и кишки.
Хронический гастрит часто вызван хроническим гастритом с рефлюксом, когда в пищевод происходит заброс содержимого кишки – желчь, и содержимого желудка – кислота, и попадает в нижние отделы ротоглотки, обжигая их и приводя к воспалению ее слизистой. Так может развиваться хронический фарингит. Релаксация купола диафрагмы не опасна. Начальные проявления онкологии, к сожалению, не специфичны, незначительны, или их совсем нет, поэтому на них делать ставку не следует.
Нужно профилактически выполнять ряд обследований экспертного уровня – флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, видеогастроскопию; желательно на оборудовании повышенной четкости изображения (HD или HDTV) с 35 лет каждые 3 года при условии, если ничего не обнаружено, видеоколоноскопию на таком же оборудовании с 45 лет каждые 10 лет при условии, если ничего не обнаружено. По лечению я не консультирую.
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.