Откажутся ли россияне от платных медицинских услуг в условиях роста цен
44% россиян, согласно исследованию департамента социологии Финансового университета при Правительстве РФ, пользуются платными медицинскими услугами частных и государственных лечебных учреждений. Но эксперты бьют тревогу: сокращение доходов у большинства пациентов может привести к временному кризису частной медицины, так как число желающих платить за медуслуги пойдет на убыль… Серьезно?
Ага, все ринутся лечиться бесплатно. И кризиса этого частным клиникам прямо не избежать. Эксперты — они, конечно, специалисты, и к их мнению нужно прислушиваться. Только вот почему платных услуг с каждым годом становится все больше, хотя очереди за бесплатной помощью — все длиннее?
Ты помнишь, как все начиналось?
13 января 1996 года Правительство РФ издало постановление №27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». И вот, по некоторым данным, с 2000 года объем российского рынка платных медицинских услуг (в частных и государственных клиниках) к настоящему времени вырос уже в семь раз, только с 2010-го по 2013 год он увеличился на 34%, до 1,21 трлн рублей.
Сейчас в России насчитывается около 1,7 тыс. негосударственных клиник, и крупнейшие частные сети в последние годы активно строят филиалы по всей стране. Так, к платным медицинским услугам в 2011 году прибегли 67% россиян, а сумма, которую средний россиянин потратил на платные медуслуги, составила 8700 рублей, в 2013 году таковых уже было 77%, и среднегодовая сумма на человека составила 8900 рублей. Из этих 77% в частные клиники обращалась примерно треть пациентов. Есть сведения, что в 2014 году эта цифра выросла до 38%.
При этом доля платных услуг в госклиниках, по официальным данным, в 2014 году составила 15%. Но в это верится слабо. Ведь даже еще в 2009 году на заседании Правительства поднимался вопрос о том, что доля платных медуслуг в консолидированных бюджетах некоторых медучреждений выросла до 90%. И декларируемые 15% — всего лишь требование Минфина, чтобы не больше. Ну так другие лазейки всегда можно найти. Знаете, как они называются? «Добровольное пожертвование». В роддом, например.
История развивается по спирали
Кстати, в 2009 году, и даже еще раньше — в далеком 1998-м, эксперты точно так же предрекали нам обрушение рынка платных медицинских услуг. Тогда из-за финансовых кризисов резко снизились зарплаты у большинства менеджеров и специалистов, снизились количество и стоимость страховок по ДМС (добровольному медицинскому страхованию), население металось в поисках дешевой еды, росла безработица.
Все это привело к оттоку пациентов из частных клиник, так как пациенты всегда искали и ищут, где лечиться можно дешевле. И тогда «теневая» оплата при лечении в госучреждении была вне конкуренции. Прямиком врачу в карман — что может быть понятнее и разумнее?
И все разумные люди понимали, что фактически самая низкая цена на медицинские услуги может быть достигнута путем торга с врачом, работающим в государственной клинике. С этого момента притчей во языцех стали упоминания в центральных СМИ врачей-взяточников и докторов-хапуг. Именно лучшие врачи госклиник, не имевшие моральных и этических ограничений в размерах «мзды», получили возможность существенно поднять свой материальный уровень.
В частных клиниках цены приходилось повышать нежно и плавно, как можно более незаметно для потребителя. Обычно индекс роста цен в здравоохранении отстает от общего индекса роста цен по стране примерно в 2 раза, потому что неминуемо упирается в снижающуюся покупательную способность пациентов.
Но теперь кризис в частных структурах может протекать еще мягче, поскольку такие организации научились учитывать колебания рыночной экономики и умеют выживать. Мало кто из главных врачей госклиник постиг эту науку в совершенстве, тем более с учетом постоянных министерских ротаций, когда на всей территории страны в рядах руководства здравоохранения постоянно происходит «смена караула».
Помните, во время прошлых кризисов владельцы частных клиник и центров кричали государству: «Помогите!»? Теперь же говорят: «Не мешайте». Да, настали другие времена...
Голосуют ногами
И вроде бы ожидаемо, что платная медицина в нынешних условиях становится не по карману все большей части населения. В результате должны заметно вырасти очереди в муниципальных поликлиниках. Но... спасибо родному Минздраву! Сокращение коечного фонда и штатных единиц в государственных лечебных учреждениях, запрет на покупку импортного оборудования, расходников и медикаментов — и вновь у частных клиник есть шанс удержаться на плаву. А способности переманивать дефицитных специалистов с 2–3 сертификатами (например, гинеколог-эндокринолог, дерматолог-подолог) у частных хедхантеров за последнее время опять же явно выросли.
Да, время, когда частные клиники жили в ситуации наплыва большого количества пациентов, прошло. Да, придется несладко, но выжить будет вполне реально.
А кому же будет хуже всего? Ответ предсказуем: пациентам. Не имеющим возможности платить или стоять в электронной очереди за условно бесплатной медицинской помощью останется уповать только на самолечение. Все, что может «подождать», — может подождать. Лечение хронических заболеваний, профилактические процедуры — опять наши пациенты будут откладывать всё это на неопределенный срок. На «после кризиса». На «лучшее время». На «когда-нибудь». Одна беда — это «когда-нибудь» может и не наступить...
Неравный бой
Частная медицина в России всегда развивалась вопреки всем финансовым кризисам. Медицинский бизнес — самый устойчивый бизнес в лихолетье. И давайте не забывать, что дальнейшее снижение уровня зарплат населения приведет к сокращению налоговых поступлений, а также отчислений в ФОМС. По прогнозам Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования, к концу 2015 года дефицит госгарантий в медицине (финансирование по программе оказания бесплатной медицинской помощи) составит 30%.
В трудные времена может упасть спрос на ювелирные изделия и предметы роскоши, однако расходы на здоровье никуда не денутся — если человек заболел, то ему придется лечиться. А значит, с учетом современных реалий ему придется откладывать деньги либо на условно бесплатную помощь в государственном учреждении, либо на предельно дорогостоящую в частном.
В периоды кризисов всегда почему-то оказывалось так, что частная медицина расширялась, а государственные больницы, поликлиники и амбулатории закрывались. Но о том, что бесплатное здравоохранение уже давно получило эпитет «недоступное», эксперты почему-то никогда не волновались. Только за частную медицину очень все переживали. Как она, бедная, там?
Советую экспертам расслабиться: судя по всему, до пересмотра 41 статьи Конституции о бесплатном здравоохранении осталось не так уж много времени…
Валентина Саратовская специально для Apteka.RU