Есть ли прогресс при Гипотиреозе от применения комбинации гормонов Т4 + Т3?

Так называется новая статья главного редактора европейская журнала "Щитовидная железа" Wiersinga W.M., опубликованная в октябре 2019 г. Пациенты, длительно принимающие гормональную помощь, знают, что существуют особенности гормонального обмена, который при гипотиреозе требуют применения комбинированной помощи - двумя гормонами - Т4 и Т3. Учитывая отсутствие в РФ препаратов с гормоном Т3 в аптечной сети, части пациентов с гипотиреозом будет интересен взгляд на проблему одного из ведущих специалистов-эндокринологов Западной Европы.

Wiersinga WM. T4 + T3 combination therapy: any progress? Endocrine. 2019 Oct;66(1):70-78.

Краткое содержание статьи Wiersinga W.M.

Рекомендации по комбинированной терапии Т4 + Т3 были опубликованы в 2012 году. В настоящем обзоре исследуется вопрос о том, лучше ли этот вопрос понимается 7 лет спустя.

Неудовлетворенность результатом помощи гормоном Т4 остается высокой. Стойкие симптомы состоят в основном из усталости, набора веса, проблем с памятью и мышлением, расстройством настроения.

Монопомощь Т4 связана с низким сывороточным уровнем Т3, который часто требует ТТГ-подавляющих доз препарата L-T4 (левотироксина) для нормализации ТТГ.

Стойкие симптомы у пациентов, получавших L-T4, несмотря на нормальное содержание ТТГ в сыворотке крови, остаются недостаточно изученными. Одна из гипотез заключается в том, что SNP (Thr92Ala) в ДИО2 (необходимый для местного производства Т3 из Т4) нарушает его кинетику и/или действие, что приводит к локальному гипотиреозу в головном мозге.

Эффективное лечение стойких симптомов с помощью Т4 (нужно лечить не симптомы болезни, а организм и щитовидную железу - А.В. Ушаков) еще не реализовано. Можно попробовать комбинированное лечение Т4 + Т3 у отдельных пациентов в качестве экспериментального исследования n = 1. Руководящие принципы ETA 2012 (Европейской Тиреоидологической Ассоциации) все еще действительны для этого применения.

Более хорошо продуманные рандомизированные клинические испытания у отдельных пациентов являются ключевыми для возможного применения. В то же время весь этот вопрос стал довольно сложным из-за коммерческих и политических обертонов, как видно из стремительно растущих цен на таблетки T3.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.