Гепатиты вирусной этиологии – группа воспалительных патологий печени, вызванных гепатотропными вирусами, имеющих различные механизмы заражения.
Гепатит А или болезнь Боткина относится к инфекциям с фекально-оральным путем заражения.
При этом вирус обладает устойчивостью во внешней среде, что увеличивает процент заражения, особенно при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. Поэтому эта патология наиболее распространена в странах третьего мира.
Вирусный гепатит А считается одним из распространенных заболеваний печени и отличается от гепатитов В и С, тем, что не имеет тяжелых последствий для здоровья.
Источник инфекции - больной гепатитом, выделяющий вирус с фекалиями в окружающую среду.
Признаки болезни
Типичные признаки гепатита А (боли в области печени, ее увеличение, желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала) проявляются не сразу.
Длительность инкубационного периода составляет от месяца до пятидесяти дней с момента заражения.
Затем заболевание имеет гриппоподобные симптомы – продромальный период, который длится около 7 дней, иногда три недели.
Он характеризуется:
- выраженной слабостью;
- болями в горле;
- лихорадкой;
- головными болями;
- вялостью;
- тошнотой и снижением аппетита.
И только через определенный промежуток времени появляется желтуха, а также другие симптомы поражения печени - печень увеличивается и становится болезненной при пальпации.
Также к клиническим проявлениям гепатита А относят:
- потемнение мочи (она имеет цвет пива);
- обесцвечивание кала и послабление стула.
Поэтому часто отмечается поздняя диагностика, отсутствие своевременного назначения лечения.
Характерные признаки гепатита А
Типичные клинические проявление болезни Боткина возникают через 7 – 10 дней после появления первых неспецифических симптомов.
Он проявляется:
- желтухой - в момент затихания или снижения температуры тела до субфебрильных цифр, желтеет слизистая рта и склеры, затем кожа (степень пожелтения кожи соответствует тяжести заболевания);
- появляются диспепсические симптомы (тошнота, боли в области желудка, рвота), они сохраняются и нарастают в случае тяжелого течения гепатита A;
- отмечаются боли в правом подреберье, они значительно усиливаются после приема пищи, особенно, при погрешности в диете (жирная и острая еда, копчености);
- нарастает общая слабость, появляется вялость, прогрессирует быстрая утомляемость, что связано с нарушением работы печени и повреждением её клеток (гепатоцитов);
- снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, при осмотре язык обложен белым налётом;
- печень увеличена в размерах и болезненна при пальпации;
- селезенка увеличивается приблизительно в 30% случаев.
Но при этом после перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, и повторное заболевание исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.
Диагностика
При наличии контакта с пациентами больными болезнью Боткина, поездки в другие страны, имеющие неблагоприятную эпидемиологическую обстановку – об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу.
Это значительно облегчит диагностику заболевания - кровь на гепатит, подтверждающий наличие или отсутствие в крови маркеров заболевания anti - HAV IgM.
Также назначается биохимический анализ крови, определяющий состояние печеночных клеток и наличие сбоя в их работе.
Дополнительно сдают анализ на гепатит – мочу и кал с определением присутствия в них повышенных концентраций в них желчных пигментов.
Лечение
Терапия данного инфекционного заболевания направлена на уменьшение интоксикации и введение симптоматических препаратов для улучшения состояния печеночных клеток пациента (гепатопротекторы).
Гепатопротекторы – это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют:
- восстановлению их структуры;
- нормализуют основные функции печени;
- предохраняют печеночные клетки от патогенного действия повреждающих факторов
Дополнительно назначаются витамины и стимуляторы иммунитета.
Обязательно на длительное время вводиться строгая диета №5 в течение полугода после перенесенного гепатита А.
При этом нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.
Пятиразовое питание малыми порциями
Заболевание крайне редко имеет осложненное течение (в 90% случаев) и никогда не переходит в хроническую форму.
Тяжелое течение болезни Боткина может наблюдаться у малышей и у пациентов, имеющих заболевания желчевыводящей системы и иммунодефицитные состояния.
врач - педиатр Сазонова Ольга Ивановна