Межпозвонковая грыжа – выпячивание, или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника или травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.
Сначала под воздействием различных отрицательных факторов возникает протрузия – нарушение симметрии и смещение части пульпозного ядра в сторону фиброзного кольца. Если не лечить патологический процесс на данной стадии, фиброзное кольцо будет все больше растягиваться и, в итоге, может разорваться. Это приведёт к выходу внутреннего содержимого диска за его пределы, то есть, к образованию межпозвонковой грыжи.
В зависимости от области поражения позвоночника, грыжа может имитировать плевральную боль, стенокардию, боли при заболеваниях органов брюшной полости, однако при грамотном консервативном лечении проявляет себя нечасто.
А вот если возникают симптомы явной компрессии нервных окончаний, нарушаются основные функции конечностей или органов, специалист может настоятельно рекомендовать оперативное вмешательство – после тщательной диагностики, включающей в себя МРТ или КТ, а в некоторых случаях ЭНМГ (электронейромиография), дающую оценку проводимости нервов.
По объему хирургического вмешательства операции делятся на:
- дискэктомию – полное удаление пораженного диска
- ламинэктомию – дополнительное удаление пораженных связок, дуг позвонков, остеофитов
- нуклеопластику – операция проводится только на ядре пораженного диска
По виду хирургического доступа к оперируемой области:
- открытый доступ – хирургический разрез, требуемого для оперативного вмешательства размера;
- микрохирургия – небольшой разрез для доступа микроскопического оборудования, позволяющего совершать более точные манипуляции с наименьшей травматизацией окружающих тканей;
- эндоскопия – отверстие (надрез), практически не оставляющий после себя швов, для введения эндоскопа и микрохирургических инструментов.
Способы дискэктомии, ламинэктомии и нуклеопластики также многообразны:
- хирургический инструмент,
- лазерное излучение,
- радиочастотная абляция,
- использование жидкости под давлением,
- холодная плазма.
В любом случае, выбор вида операции и манипулятивных средств зависит от расположения и типа грыжи, квалификации хирурга и наличия оборудования в ЛПУ. Например, кому-то может быть рекомендована лазерная нуклеопластика, а кому-то показана классическая дискэктомия.
Что касается подготовки к данной операции, ее возможной стоимости, то тут также существует большое количество вариантов. Наименее инвазивные методики удаления грыжи могут не проводиться в выбранном пациентом лечебном учреждении, обслуживающем по ОМС, поэтому, возможно, придется делать выбор: доступная операция по страховому полису, или оплата за менее инвазивную и более современную методику в лечебном учреждении с соответствующим оборудованием и специалистами, владеющими данной методикой.
Подготовка к операции
Обычно, подготовка к операции стандартна: человек проходит обследование, чтобы специалисты имели представление о состоянии его здоровья. Даются направления на биохимические, общеклинические, гемостазиологические исследования крови, наличие инфекций (ВИЧ, гепатиты, возбудители сифилиса), общеклинические исследования мочи и кала.
Также нужны результаты флюорографии, ЭКГ, гастроскопии, в некоторых случаях – УЗИ вен конечностей, заключение терапевта, заключение невропатолога, для женщин – заключение гинеколога.
Что касается определения группы крови и резус-принадлежности, некоторые ЛПУ данный анализ предпочитают делать самостоятельно, чтобы избежать фатальной ошибки во время операции.
Послеоперационный период зависит от расположения грыжи, методики операции, ее исхода и особенностей организма самого пациента. Как правило, вставать можно уже через сутки после операции, однако только так, как покажет врач, да и лежать некоторое время также придется в определенном положении. Сидеть после операции по удалению грыжи противопоказано в течение 3-6 недель.
Далее пациенту предстоит реабилитация, включающая в себя физиотерапию, ЛФК, не ранее чем через 2 месяца – массаж. В среднем, восстановительный период занимает около полугода.
Специалисты настаивают, что самая лучшая операция та, которой не было, поскольку любое оперативное вмешательство – огромный стресс для всего организма. Именно поэтому стоит обратить внимание на состояние позвоночника при первых же признаках заболевания и обратиться к врачу.
