Продолжаю публикацию ответов на вопросы, которые присылают читатели блога и различных периодических изданий, с которыми я сотрудничаю. Сегодня - ответы на два вопроса: и какому врачу идти про проблемах с мужем и что делать, если сердце болит, а врачи ничего не находят.
К какому врачу идти про проблемах с мужем?
Вопрос:
"Мне 47 лет. Последние месяцы сильно разладились отношения с мужем: практически перестали разговаривать друг с другом, только "привет - пока", словно чужие. Про сексуальные отношения вообще молчу.
Когда у одной моей подруги были личные проблемы, ей очень помогли консультации психотерапевта. Но в нашей поликлинике такого врача нет, а частный специалист стоит дорого. Как понять, какой специалист мне нужен, и что делать в такой ситуации?"
Оксана З., г. Ростов.
Ответ:
Об этом не все знают, но на самом деле для того, чтобы получить бесплатную психотерапевтическую помощь, можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства. В поликлиниках, действительно, такого врача может не быть, но в ПНД он наверняка есть.
К сожалению, многие наши соотечественники боятся ходить в эти учреждения, так как опасаются, что их там "залечат", "поставят на учет" и т.п. Эти страхи идут еще с советских времен, когда психиатрия была карательной и с ее помощью государство избавлялось от инакомыслящих. Но сейчас все совсем по-другому, и бояться психотерапевтов и психиатров не нужно.
На постоянный медицинский учет ставят только людей с тяжелыми психическими заболеваниями - такими, как шизофрения. Во всех же остальных случаях вы можете получить квалифицированную, и, что тоже немаловажно, бесплатную психотерапевтическую помощь самого разного характера - в том числе при личных или семейных проблемах.
Вообще есть три группы специалистов, к которым можно обратиться за помощью в случае личных неурядиц: психиатр, психотерапевт и психолог. Различия между ними следующие. Врач-психиатр занимается лечением тяжелых психических заболеваний, и для этого назначает лекарства.
Психотерапевт - тоже врач, но обычно он лечит не такие тяжелые болезни; в основном это депрессии, неврозы, и т.п. Для этого он может как назначать лекарства, так и "лечить словом". Психолог не имеет медицинского образования и не назначает таблеток, его задача - проводить психологическую диагностику или же консультировать по личным и семейным вопросам.
Сердце болит, а врачи ничего не находят!
Вопрос:
"Мне 49 лет, и до недавнего времени я на свое здоровье практически не жаловалась. Проблемы возникли несколько месяцев назад, когда вдруг начало как-то нехорошо ныть сердце. У моей мамы была ишемическая болезнь сердца с частыми сердечными приступами, каждый из которых мог закончиться инфарктом. Поэтому я очень забеспокоилась и сразу же побежала к врачу.
Но сердце продолжало время от времени болеть, и появились периоды учащенного сердцебиения. Правда, не как у матери - после физической нагрузки, а как-то в другое время.
Я обследовалась у других врачей - кардиологов, ревматологов. Никто ничего не находит, а сердце ноет по-прежнему. Что же делать?"
Екатерина Ивановна, Калужская обл.
Ответ:
Бывает, что у некоторых людей со здоровым сердцем этот орган все равно болит, и на это есть причина - заболевание совсем другой системы. У этой болезни много названий, одно из которых - невроз сердца. В результате нарушения работы вегетативной нервной системы начинает болеть вполне здоровый орган, в вашем случае - сердце. В таких случаях обследования ничего плохого не показывают, хотя симптомы остаются.
Что же делать? Если терапевт или кардиолог полностью исключил проблемы в сердце, то и лечить эти симптомы нужно не у него, а у невропатолога или психотерапевта. Такой врач назначит лекарства, влияющие именно на нервную систему и устраняющие подобный "сбой".
Обычно при этой болезни - не удивляйтесь! - назначаются препараты, нормализирующие настроение (даже если вам кажется, что оно у вас хорошее) и лекарства, снимающие тревогу. Благодаря такому лечению нервная система гармонизируется, а боли в сердце проходят.
Евгений Махлин, психотерапевт