Не преувеличу, если скажу, что самая доступная скорая медицинская помощь существует у нас в России. Она основана на советской модели здравоохранения и предполагает бесплатное оказание помощи вне медицинской организации всем нуждающимся в ней. Для сравнения: в большинстве европейских стран на половину вызовов, обслуживаемых у нас, "скорая" не выезжает. А если и выезжает, то потом выставляет пациенту солидный счет за то, что повод к вызову оказался недостаточно серьезным. Мы такого себе и представить не можем. Как и то, что "скорая" может отказать в приеме вызова. Но должна ли она выезжать на все без исключения вызовы, поступившие в службу "03"?
В соответствии со ст.35 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Законодательство не содержит определения понятия срочного медицинского вмешательства, но из Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. № 388н, следует, что оно возникает в случаях, предусмотренных пп.11 и 12 указанного Порядка.
Согласно п.11 указанного Порядка, поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме, согласно п.12 Порядка, являются: внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка. (Выезд для констатации смерти в этой статье рассматривать не будем).
В описанных случаях бригада скорой медицинской помощи должна быть направлена на вызов. Применительно к экстренным вызовам - в течение 20 минут, а вот для вызовов в неотложной форме время прибытия бригады на федеральном уровне не определено. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливает сроки ожидания оказания медицинской помощи в неотложной форме только для первичной медико-санитарной помощи (другой вид медицинской помощи) - 2 часа.
Таким образом, законодательством определены основания для направления бригад "скорой" на вызовы и установлено время их прибытия на экстренный вызов - до 20 мин.
Логично предположить, что вызов, не подпадающий под категорию экстренных или неотложных, обслуживаться бригадой скорой медицинской помощи не должен. Например, повышение температуры, заложенность носа, потеря обоняния, кожный зуд и другие некритичные для жизни состояния - сами по себе они не являются основанием для направления бригады на вызов, и фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам "скорой" вправе отказать позвонившему гражданину.
Однако, случаи отказов в приеме вызовов встречаются нечасто, потому что чреваты для фельдшера по приему вызовов "разбором полетов": граждане и их родные охотно пользуются возможностью отправить жалобы во всевозможные инстанции в электронном виде (это быстро и не требует ни материальных, ни временных затрат). Потом начинаются многочисленные проверки со стороны контролирующих и правоохранительных органов на предмет законности отказа в медицинской помощи.
Оценить за 1-2 минуты наличие повода к вызову "скорой" - задача не из легких. На фельдшерах по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам лежит большая ответственность за правильность принятого решения, потому что от него зависит жизнь пациента и... судьба и здоровье самого медика (в плане возможного уголовного преследования и переживаний в связи с проводимой проверкой). Поэтому проще не использовать право на отказ, а перестраховаться и принять сомнительный вызов, направив на него бригаду после обслуживания экстренных вызовов, чтобы не оставить без срочной медицинской помощи тех, кто в ней, действительно, нуждается.
Следите за нашим каналом, подписывайтесь на него, ставьте лайки, если статья понравилась, и оставляйте комментарии. Ваше мнение будет интересно.