Этот вопрос разберём с нашим ортопедом Павлом Семиченковым, отвечающим на вопросы родителей в моем онлайн-курсе, ссылку на него дам в конце поста.
Что такое ядра окостенения?
Голова бедра у новорожденного состоит из хрящевой ткани.
И превращаться в костную ткань она начинает из центра. Когда этот процесс начинается, на УЗИ и рентгене появляется точка, которую называют ядром окостенения. Постепенно оно увеличивается в размерах и постепенно окостенение распространяется на всю головку.
Сроки появления ядер окостенения у детей разнятся и составляют от 1 до 11 месяцев. У 75% детей ядра можно найти уже к 4 месяцам.
Задержка формирования ядер окостенения.
Позднее появление ядер окостенения и отставание их размеров от нормативных величин встречается при:
-рахит (отношение правдоподобия =114,25)
-наличие дисплазии тазобедренного сустава (=24,170)
-поздняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава (=20,848)
-заболевания родственников, такие как сахарный диабет (=39,342)
-заболевания щитовидной железы ( =25,893)
-отсутствие грудного вскармливания (= 21,036).
Так же логично ожидать позднее появление ядер окостенения у недоношенных детей.
Задержка формирования ядер окостенения головок бедренных костей — один из самых частых диагнозов на первом году жизни. Если в 4 месяца на рентгене/УЗИ у доношенного ребёнка их не видно — ставят такой диагноз.
Все курицы — птицы, но не все птицы курицы! Задержка образования ядер окостенения может быть при дисплазии и рахите, но не является симптомом этих заболеваний.
Диагноз “дисплазия” недопустимо ставить только по отсутствующим ядрам. У диагноза “дисплазия” есть чёткие рентгенологические (основной из них — ацетабулярный угол) и УЗИ (степени по Графу) критерии. Если эти показатели в норме — отсутствие ядер окостенения не более, чем индивидуальная особенность.
Та же история с рахитом: размер и сроки появления ядер окостенения не относится к диагностическим критериям рахита.
Иными словами все курицы — птицы, но не все птицы курицы. Нельзя поставить диагноз рахит или дисплазия по отсутствию ядер. И в большинстве случаев их отсутствие в 6-10 месяцев является индивидуальной нормой.
В организме существует огромное количество ядер окостенения — во всех костях тела. Но изучают почему-то только ядра в головках бедренных костей.
Что можно, а что нельзя при задержке формирования ядер окостенения?
Ношение шины в таких случаях недопустимо, оно используется для лечения патологии — подвывиха и вывиха тазобедренных суставов. Ношение шины ограничит движения в тазобедренных сустава, а следовательно ухудшится их кровоснабжение и питание.
Можно ли ползать и вставать у опоры? Да! Даже нужно. Нагрузка на суставы является мощным стимулом костеобразования, а ее отсутствие приводит к рассасыванию кости (вспомните проблему остеопороза у космонавтов).
Нужен ли электрофорез с кальцием? Можно ответить вопросом на вопрос: а насколько полезно пропускание тока через организм новорожденного? Пусть это будет для вас пищей для размышления на сегодня.
Все мои онлайн-курсы с подробным описанием можно найти по ссылке.
Обязательно поставьте ❤️
Когда-нибудь сталкивались с таким диагнозом? Что в этом случае предпринимали?
