На сегодняшний день у детей все чаще диагностируются снижение слуха различной степени, иногда даже сразу же после рождения.
В связи с этим аудиометрия (проверка слуха) проводиться в роддоме или в течение первого месяца после выписки из роддома.
Чаще всего повреждающими факторами являются:
- вирусы или бактерии, проникающие в структуры внутреннего уха (в том числе и во внутриутробном периоде);
- интоксикации;
- травмы.
Неврит слухового нерва (код по мкб Н93.3) представляет собой воспалительное заболевание кохлеарного нерва в связи, с чем нарушается генерация и передача нервных импульсов из области внутреннего уха в подкорковые центры.
Как возникает нарушение слуха у ребенка
Чтобы понимать причины различных нарушений слуха у детей нужно понимать, как происходит воспринимание звуков и на каких этапах может произойти это нарушение.
Кохлеарный (слуховой) нерв начинается с фонорецепторов (сенсорных или волосковых клеток), которые локализованы во внутреннем ухе.
Звуковые колебания от барабанной перепонки наружного уха посредством взаимодействия слуховых косточек, соединенных микросуствами и связками передаются на мембрану внутреннего уха, вызывая колебания перилимфы.
При этом происходит активация волосковых (сенсорных) клеток, которые трансформируют механические колебания в нервные импульсы.
Импульсы передаются по волокнам слухового нерва в подкорковые центры слуха, где осуществляется первичное восприятие звука.
Полная обработка информации и определение звука и его источника происходит в коре височных долей головного мозга.
Снижение слуха при неврите слухового нерва развивается при поражении одной из воспринимающих анатомических структур:
- сенсорных клеток;
- кохлеарного нерва;
- центров слуха (корковых или подкорковых).
Причины поражений слухового нерва
Слуховой нерв отличается повышенной чувствительностью к отрицательным воздействиям, поэтому кохлеарный неврит слухового нерва может провоцироваться различными причинами:
- инфекционными и воспалительными заболеваниями;
- острыми интоксикациями (отравлениями);
- черепно-мозговыми травмами, повреждениями области шеи и уха;
- врожденными патологиями сосудов головного мозга;
- стойкими нарушениями общего и церебрального кровообращения;
- сосудистыми и нейродегенеративными (демиелинизирующими) заболеваниями (болезнь Меньера, рассеянный склероз);
- баротравмами;
- хроническими аутоаллергическими процессами.
Инфекционные агенты
Кохлеарный неврит достаточно часто развивается как осложнение тяжелого течения инфекционно-воспалительных заболеваний:
Подробнее о лечении отитов у детей можно прочитать в этой статье.
Чаще всего эти осложнения вызваны тяжелыми вирусными инфекциями, проявляющимися интоксикационным синдромом и нейротоксичностью, которыми обладают вирусы:
- гриппа;
- краснухи;
- эпидемического паротита (первичное поражение слухового нерва);
- вирус парагриппа;
- респираторно-синцитиальная инфекция;
- заболевания, вызванные аденовирусом.
Осложнениями вирусных инфекций в виде воспаления слухового нерва, особенно у маленьких детей, ослабленных пациентов, у больных с различными нарушениями иммунитета.
При осложненном и длительном течении с переходом воспалительного процесса на структуры внутреннего уха и слуховой нерв:
- отитов и мастоидитов;
- фурункулов и карбункулов в области лица и шеи;
- гнойно-воспалительных заболеваний глаза;
- остеомиелитов и периоститов верхней челюсти.
Внутриутробное воспаление или врожденные аномалии улитки и слухового нерва при реализации и прогрессировании внутриутробных инфекций:
- герпетической;
- цитомегаловирусной инфекции;
- токсоплазмозе.
Также ототоксическое действие на орган слуха плода при заболевании беременной в первом и втором триместре:
- краснуха;
- корь.
Кроме этого к развитию кохлеарного неврита могут приводить вирусные и бактериальные менингиты и энцефалиты:
- герпетический;
- туберкулезный;
- сифилитический;
- хламидийный.
Токсические факторы
Не менее частыми причинами возникновения кохлеарного неврита является гибель нервных клеток слухового нерва под воздействием острой или хронической интоксикации.
Это развивается при отравлениях лекарственными препаратами, обладающими высокой степенью ототоксичности:
- аспирин;
- антибиотики аминоглизидного ряда;
- хинин;
- циспластин.
Чаще всего этот вид побочных реакций связано с недостаточной зрелостью всех органов и систем, в том числе органов чувств у маленьких детей.
Кроме этого повреждающее действие на слуховой нерв имеют:
- алкоголь и никотин;
- отравляющие вещества (ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, токсические газы, продукты переработки нефти);
- значительные эндогенные интоксикации при выраженных метаболических нарушениях.
Повреждения слухового нерва после травмы головы
После травмы головы, которые сопровождаются ушибом или сотрясением головного мозга могут развиваться различные патологические изменения нейронов головного мозга от отека мозга до значительных нарушений церебрального кровообращения, вызывающих развитие мелких кровоизлияний в ткань мозга или возникновение массивных гематом сдавливающих его структуры.
Эти изменения могут поражать сосуды, питающие слуховой нерв, поэтому постепенно после травмы развивается кохлеарный неврит.
Также возможно возникновение воспалительного процесса слухового нерва после переломов основания черепа или в результате его повреждения краями костных отломков.
Симптомы
Неврит слухового нерва может быть одно- или двухсторонним и проявляется различной степенью тугоухости.
Другими характерными симптомами воспаления улиткового нерва являются:
- тошнота, головокружение и различные вестибулярные расстройства;
- болевой синдром и/или шум в ушах;
- субфебрилитет или снижение температуры тела.
врач - педиатр Сазонова Ольга Ивановна
