Кардиоверсия – это способ восстановления регулярного (синусового) сердечного ритма при мерцательной аритмии.
Существует два вида кардиоверсии – фармакологическая (химическая) кардиоверсия, когда для восстановления регулярного сердечного ритма используют лекарственные препараты и электрическая кардиоверсия, когда синусовый ритм восстанавливают разрядом электрического тока.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) приводит к нарушению циркуляции крови к жизненно важным органам – сердцу и мозгу. Электрические сигналы, которые контролируют работу сердца, генерируются в правом предсердии.
При фибрилляции предсердий очень быстрые нерегулярные электрические сигналы проходят через оба предсердия в результате чего нарушается синхронность сокращения камер сердца. Ритм сердца становится частым и нерегулярным.
Некоторые люди, у которых есть мерцательная аритмия, не замечают никаких изменений в организме.
У других могут быть следующие симптомы: частое или нерегулярное сердцебиение, одышка при нагрузке и в покое, быстрая утомляемость
Каковы риски кардиоверсии?
При мерцательной аритмии в ушке левого предсердия сердца могут образоваться тромбы. Во время кардиоверсии и восстановления синусового ритма тромбы могут мигрировать в аорту и перемещаться по артериям, пока не вызовут окклюзию (закупорку), что может привести к инсульту или тромбозу артерий нижних конечностей.
Чтобы предупредить тромбоэмболические осложнения пациенту при длительности срыва ритма более 48 часов или когда давность срыва ритма неизвестна назначают антикоагулянт (оральный или инъекционный), а также перед кардиоверсией выполняется чреспищеводная эхокардиография для проверки наличия тромбов в сердце.
Для фармакологической кардиоверсии используются различные группы лекарственных препаратов и она является методом выбора в большинстве клинических ситуаций.
Электрическая кардиоверсия выполняется в случаях, когда фармакологическая кардиоверсия неэффективна, а также, когда мерцательная аритмия сопровождается угрожающим для жизни нарушением кровообращения – гипотензия, шок.
Процедура проводится в условиях отделения интенсивной терапии или реанимации.
За 6-8 часов до кардиоверсии нужно отказаться от пищи, так как во время электрической кардиоверсии потребуется обезболивание с кратковременным выключением сознания.
Во время электрической кардиоверсии после выполнения обезболивания и выключения сознания препаратами для анестезии врач производит разряд электрического тока двумя электродами, размещенными – один на грудине, а второй в области груди под соском мощностью от 100 до 360 кВт.
В месте прикладывания электродов предварительно сбриваются волосы и наносится гель.
Мощность разряда определяет врач в зависимости от веса пациента, монополярный или биполярный импульс используется.
Если после первого разряда не удается восстановить регулярный ритм происходит увеличение мощности и повторный разряд.