Zuvor in Teil 1
Die Funktionsanalyse zeigt eine katastrophale Interpretation der Körperempfindungen. Der Patient muss dann gelehrt werden, sie anders zu interpretieren, indem er die Entwicklung alternativer kognitiver Funktionen vorschlägt, wie z.B. "Ich fühlte ein Gefühl in meinem Körper, aber die Empfindungen sind natürliche physiologische Phänomene". Körperliche Aktivität ermöglicht es Ihnen auch, sich an Veränderungen der körperlichen Empfindungen zu gewöhnen, wie z.B. eine erhöhte Herzfrequenz.
Die Funktionsanalyse zeigt auch, dass die Panikattacke mit Hyperventilation zusammenhängt, basierend auf dem Irrglauben, dass die Atmung unwirksam ist, was den Psychologen dazu bringt, eine Atemwegskontrolle vorzuschlagen. Es geht darum, zu lernen, die Atmung zu verlangsamen, mit Ausatemzeiten von etwa 4 oder 5 Sekunden und Ausatemzeiten von 3 oder 4 Sekunden. Da sich das Subjekt bei einer Panikstörung übermäßig auf seine inneren Wahrnehmungen konzentriert, ist es nicht unbedingt angebracht, während der Atmung einen Fokus auf Körperempfindungen vorzuschlagen, wie es Meditation und Entspannung oft vermuten lassen. Vielmehr geht es darum, sich auf die Wahrnehmungen aus der äußeren Umgebung zu konzentrieren und gleichzeitig langsam zu atmen. Die Atemkontrolle kann schließlich mit Jacobson's progressiver Entspannung kombiniert werden, einer Methode zur Kontraktion von Muskelgruppen am Ende der Inspiration, wenn die Lunge voll ist, und dann zur Entspannung der Muskeln während der 4 oder 5 Sekunden des Ausatmens. Wir wissen, dass bei einer Panikattacke die Muskeln stärker gestrafft werden als sonst, das Interesse ist, dass sich ein Muskel nach einer Anspannung leichter entspannt. Sobald die Atmungskontroll- und Entspannungstechnik relativ gut beherrscht ist, ist es möglich, eine freiwillige Hyperventilation zu üben (durch sehr schnelles Atmen für 2 Minuten) und diese Techniken dann 5 Minuten lang zu testen, bis die Panik nachlässt.
In der Therapie laden wir den Patienten auch ein, seine Aufmerksamkeit auf äußere Wahrnehmungen oder auf Wahrnehmungen der unteren Körperhälfte zu richten. Einige Aktivitäten können die Aufmerksamkeit des Patienten auf diese Art der äußeren Wahrnehmung lenken, einige Sportarten wie Volleyball, Fußball, Badminton, Tennis, Tischtennis, etc. Darüber hinaus ermöglicht die Ausübung des Sports dem Körper die Sekretion von Endorphinen, die anxiolytische Eigenschaften haben. Übrigens, eine Patientin in Toulouse, die sagte, dass sie von Natur aus sehr ängstlich sei, hatte Panikattacken bekommen, nachdem sie aufgehört hatte, in ihr Fitnessstudio zu gehen. Es ist daher wichtig, den Sport nicht abrupt einzustellen, wenn er es uns ermöglicht, die Angst zu regulieren, aber es kann nützlich sein, bei der Sportabhängigkeit vorsichtig zu sein, die oft aus dieser Sekretion von Endorphinen resultiert, von denen eine Person abhängig werden kann, und sie zwingt, übermäßig zu üben. Es ist daher ratsam, eine bestimmte Grenze für die Anzahl der Stunden pro Woche einzuhalten. Andere (nicht-physische) Aktivitäten können den gleichen Effekt auf die Konzentration der Aufmerksamkeit haben, wie z.B. Lesen, Filme ansehen, Brettspiele spielen, etc.
Wenn eine Agoraphobie auftritt, ermutigt der Psychologe den Patienten, an die Orte zurückzukehren, an denen er begonnen hat zu vermeiden, aus Angst vor einer Panikattacke. Diese Expositionen müssen progressiv sein, dazu bittet der Psychologe den Patienten, die Problemsituationen nach Schwierigkeitsgraden aufzulisten und zu priorisieren, wobei er die Schwierigkeitsgrade von 0 bis 100 notiert, die ich zum Beispiel in meiner Praxis in Toulouse erhalten habe:
- Geh vor mein Haus, lauf um den Block herum. Schwierigkeitsgrad: 10 (begleitet) 20 (allein)
- Geht zum Kanal. Schwierigkeitsgrad: 20 (begleitet) 40 (allein)
- Nimm die U-Bahn, fahr von einer Station zur anderen. 30 (begleitet) 50 (allein)
- Mit der U-Bahn ins Stadtzentrum und dort einkaufen gehen. 50 (begleitet) 80 (allein)
- Besuchen Sie ein Konzert in einer Konzerthalle in der Innenstadt. 70 (begleitet)
- Gehen Sie zum Bahnhof zu den Bahnsteigen, ohne einen Zug zu nehmen. 70 (begleitet) 90 (allein)
- Nehmen Sie einen Zug. 85 (begleitet) 100 (allein)
Die Arbeit an dieser Agoraphobie besteht dann darin, die Bewegungen mit dem Patienten zu planen, beginnend mit den am wenigsten schwierigen Situationen, bis hin zu den schwierigsten. Es ist auch möglich, die Ausstellung in der Vorstellung vor einer eigentlichen Ausstellung zu nutzen. Der Psychologe muss den Patienten auf bestimmten Reisen begleiten, wenn der Patient keine Begleitung findet, und zwar bevor er die gleiche Reise allein plant. Der Schwierigkeitsgrad jeder Situation sollte während der Therapie regelmäßig überprüft werden.