Panikattacke, Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie
Eine Panikattacke ist eine intensive Angst, die plötzlich aufkommt und bei der verschiedene Anzeichen auftauchen. Auf der körperlichen Ebene können Herzklopfen, Schwitzen, Zittern, Brustschmerzen oder Unbehagen, Übelkeit oder Bauchbeschwerden, Schüttelfrost oder Hitzewallungen auftreten. Es gibt auch Gefühle von Kurzatmigkeit, Erstickung, sogar Strangulierung, Schwindel, Instabilität, sogar Ohnmacht, Taubheitsgefühl oder Kribbeln (Parästhesie). Auf der psychologischen Ebene erleben wir oft, verbunden mit intensiver Angst, katastrophale Szenarien: Angst vor dem Verlust der Selbstbeherrschung, Verrücktwerden oder Sterben. Eine Dissoziation, die zur Angst vor dem Wahnsinn beiträgt, tritt in den intensivsten Fällen auf: De-ealisation (Gefühl der Unwirklichkeit) und/oder Depersonalisation (Gefühl, den Körper zu verlassen).
Panikstörung ist eine Angststörung, die auftritt, wenn die Angst vor der Rückkehr eines Angriffs und seine möglichen Folgen zu wiederholten Anfällen führen. Wir können daher von einer Angst vor Angst sprechen, Panik, die durch ängstliche Vorfreude ausgelöst wird. Es gibt nicht immer eine äußere Ursache für das Auftreten des ersten Anfalls, er kann auf der Grundlage eines ungewöhnlichen inneren Empfindens in einer harmlosen Situation beginnen. Dies führt zu einer übermäßigen Konzentration auf diese Empfindungen. Im Alarmfall führt diese Überwachung zu einem Lupeneffekt, der ein unbedeutendes Gefühl in ein störendes Gen oder gar einen alarmierenden Schmerz verwandelt.
In einer Panikstörung mit Agoraphobie befürchtet die Versuchsperson, dass ein neuer Angriff an Orten stattfinden könnte, an denen sie nicht leicht entkommen kann, entweder um schnell genug nach Hause zurückzukehren oder um einen Ort der medizinischen Versorgung zu erreichen. Diese Angst motiviert zur Vermeidung dieser Orte, die es den Menschen zunächst ermöglichen, Panikattacken zu entkommen, die aber langfristig die Komfortzone des Subjekts innerhalb eines engen Bereichs reduzieren.
Verhaltens- und Kognitionstherapien (VKT) bei Panikstörungen
Man konsultiert normalerweise nicht in der Kurve einer einzelnen Panikattacke, da man weiß, dass sie einzigartig sein kann und nicht zu einer Panikstörung führt. Es ist in der Regel, wenn die Angriffe wiederholt und kompliziert in eine Panikstörung, dass eine Notlage entscheidet, ein Subjekt zu konsultieren, einen Psychologen. Manchmal, wenn die Panikstörung durch Agoraphobie kompliziert geworden ist, beschließt ein Mensch, seinen Lebensumfang drastisch zu reduzieren, einen Psychologen zu konsultieren. In einigen Fällen fühlt sich das Subjekt nur zu Hause sicher, was den Psychologen zwingt, für die ersten paar Sitzungen dorthin zu reisen.
Erstens ist es wichtig, den Patienten über die Angst zu beruhigen, zu sterben oder verrückt zu werden. Ohne Herzprobleme ist es unmöglich, an einem Panikanfall zu sterben. Wir können auch nicht "verrückt (oder verrückt) werden". Wahnsinn bezieht sich in der gemeinsamen Sprache auf das, was in der Psychiatrie mit anderen Begriffen wie "Schizophrenie", "psychotische Störung" oder "Manie" genannt wird, wenn es sich um eine manische Phase einer bipolaren Störung handelt. Panikattacken wurden nie als potenzielle Ursache für diese Krankheiten genannt, auch wenn sie in der Forschung eine große Debatte über ihre Ursachen (genetisch, ökologisch oder ödipal) ausgelöst haben. Wenn die Symptome der Dissoziation (Depersonalisierung, Deesealisierung) ein Problem darstellen, ist es vorteilhaft zu zeigen, dass sie bekannt und von schizophrenem Delirium unterscheidbar sind.
Anschließend ist es in der VKT unerlässlich, eine Funktionsanalyse durchzuführen, um den Patienten zu einem besseren Verständnis seiner Panikstörung (je nach Fall mit oder ohne Agoraphobie) zu begleiten. Dabei werden Wahrnehmungen, Kognitionen (Gedanken), Emotionen, körperliche Symptome und Verhaltensweisen untersucht, die bei Panikattacken auftreten. Diese Dimensionen interagieren auf komplexe Weise, die hervorgehoben werden müssen:
- Wahrnehmungen, die mit übermäßiger Aufmerksamkeit (Supervision) in Richtung Körperinnere (vor allem der oberen Hälfte) gelenkt werden, führen zu einem Vergrößerungseffekt: Zuerst werden gutartige Empfindungen deutlicher, was auf kognitiver Ebene eine katastrophale Interpretation von Körperempfindungen fördert ("etwas Ernstes geschieht in meinem Körper, mein Herz wird versagen").
- Die Kognition "Mir fehlt die Luft" führt logischerweise zu einer Beschleunigung des Atemrhythmus auf Hyperventilation, was die meisten Körperempfindungen verursacht, die während einer Panikattacke auftreten. Überinterpretiert, nähren diese Empfindungen eine emotionale Panik, die die Herzfrequenz beschleunigt und die Überwachung erhöht.
- Die Angst, die Kontrolle zu verlieren, verrückt zu werden oder zu sterben, fördert das Vermeidungsverhalten an Orten, an denen es im Falle einer Panikattacke peinlich oder unmöglich wäre, zu entkommen, um schnell in eine medizinische Versorgungseinrichtung oder zu Hause zu gelangen. Diese agoraphobische Vermeidung wird verstärkt, weil sie durch einen kurzfristigen Rückgang der Angst belohnt wird, sie ermöglicht zunächst die Vermeidung von Panikattacken, hat aber auch den perversen Effekt, die Toleranz gegenüber gefürchteten Situationen zu reduzieren, den Lebensumfang des Subjekts allmählich zu reduzieren und die Angst vor einer Exposition in immer mehr Situationen allmählich zu erhöhen.
Fortsetzung in Teil 2...