Definitionen und therapeutische Ansätze
Wie der Name schon sagt, wird obsessive Zwangsstörung durch das Vorhandensein von Obsessionen und Zwängen definiert:
Aufdringliche oder obsessive Obsessionen oder Gedanken sind persistente Gedanken, mentale Bilder oder Impulse, die in das Bewusstsein des Subjekts eindringen. Sie sind in der Regel eine Quelle der Angst.
Zwänge oder Rituale sind repetitive (äußere) Verhaltensweisen oder mentale (innere) Handlungen, zu denen sich der Einzelne als Reaktion auf eine Besessenheit gezwungen fühlt, auch wenn sie als bedeutungslos oder übertrieben anerkannt werden.
Eine Zwangsstörung kann diagnostiziert werden, wenn Obsessionen und Zwänge ein Gefühl der Bedrängnis, einen erheblichen Zeitverlust (mehr als eine Stunde pro Tag) oder eine erhebliche Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten der Person verursachen. Einige Menschen mit Zwangsstörung erkennen nicht, dass Obsessionen und Zwänge übertrieben oder unangemessen sind, andere haben ein gutes Bewusstsein für ihre Schwierigkeiten.
Therapeutische Wege
Der therapeutische Ansatz für Menschen mit einem geringen Bewusstsein für ihre Erkrankung beginnt mit der kognitiven Therapie bei überbewerteten Überzeugungen. Zum Beispiel, wenn ein Patient an Obsessionen von Kontaminationen leidet, die eine zwanghafte Reinigung verursachen, ohne sich der übermäßigen Natur seines Funktionierens bewusst zu sein, wird der erste Schritt darin bestehen, dem Patienten zu helfen, seine überschätzte Überzeugung über den Schmutz von Körpersekreten aller Art, das Vorhandensein von toxischen Produkten oder Umweltkontaminanten oder sogar Mikroben zu ändern. Es wird auch eine Frage des tatsächlichen Nutzens von Waschzwängen sein. Es gibt andere Formen von Zwangsversteigerungen in dieser Hinsicht, die Sie in diesem Artikel von Marie Desbonnet näher finden werden.
Nach diesem Bewusstsein besteht die therapeutische Arbeit darin, dem Patienten zu helfen, sich eines anderen Elements bewusst zu werden, nämlich dass der Zwang eine kurzfristige emotionale Funktion hat. Wenn eine Besessenheit entsteht, entsteht ein unangenehmes Gefühl, und um sie endlich loszuwerden, führt das Subjekt den Zwang aus. Allmählich wird das Subjekt so abhängig vom Zwang, der der einzige schnelle Weg zu sein scheint, um die durch die Besessenheit ausgelöste innere Spannung zu beseitigen. Die meisten von uns haben bereits leichte Obsessionen mit unmerklichen Spannungen erlebt, aber wir schaffen es, sie ohne Zwang wirklich zu vergessen, so dass unser Körper feststellt, dass die Spannung von selbst verschwinden wird. Für Menschen mit Zwangsstörung hat der Körper im Gegenteil festgestellt, dass Spannungen nur durch Zwang verschwinden, und die Wiederholung des Phänomens verstärkt dieses pathologische Lernen. Diese Spannung, die während der Besessenheit auftritt, ist jedoch dazu verdammt, sich zu entspannen und zu verschwinden, wenn der Patient den Zwang nicht ausführt. Allerdings muss er es überprüfen und oft genug damit experimentieren, damit sein Körper es registrieren kann und damit ein neues Lernen das Subjekt durchdringt.
Auf diesem erklärenden, auf Lernen basierenden Modell der Zwangsstörung basiert die Behavioural Exposure Therapy with Response Prevention (BRT). Diese Therapie besteht aus einer besessenen Situation, der Patient muss sich z.B. absichtlich die Hände leicht verschmutzen (das ist Exposition) und sie nicht mindestens zwei Stunden lang waschen, während der er in regelmäßigen Abständen (alle 10 Minuten) seine Angst- und Spannungswerte über eine Bewertungsskala melden muss. Er wird feststellen, dass seine Qualen abnehmen, ohne den Zwang zu erfüllen (es ist die Verhinderung der Reaktion).
Ein paar Regeln sind notwendig, um sich zu erinnern:
Die Zustimmung des Patienten ist vor jeder Exposition unerlässlich, der Patient darf unter keinen Umständen überrascht werden.
Es ist wichtig, dass die Exposition progressiv ist und in Zusammenarbeit mit dem Patienten entschieden wird.
Es können Entspannungsmethoden vermittelt werden, um die Exposition des Patienten zu erleichtern.