Нават у выпадку першых трывожных думак пра здароўе чалавека, варта матываваць іх на псіхіятрычную і / або псіхалагічную кансультацыю. Людзям, якія прафесійна лечаць парушэнні харчавання, правядуць поўную дыягностыку і, калі дыягнастуецца анарэксія, прапануюць адпаведнае лячэнне.
На жаль, чалавек, чые сваякі падазраюць парушэнні харчавання, звычайна не хоча згаджацца на такую кансультацыю, лічачы, што ён "есць здаровую ежу" і "нічога дрэннага не бывае".
Кансультацыя / псіхіятрычнае абследаванне дарослага чалавека з падазрэннем на анарэксію не можа быць праведзена без яго згоды, за выключэннем запушчанай формы анарэксіі, якая суправаджае сімптомы іншых псіхічных расстройстваў / захворванняў (напрыклад, моцную дэпрэсію з суіцыдальнымі думкамі або працягваецца псіхатычным працэсам) і пагрозу жыцця пацыента. У выпадку дзяцей да 16 гадоў такое рашэнне прымаюць бацькі (таксама мэтазгодна атрымаць згоду дзіцяці), а ў выпадку з падлеткамі 16-18 гадоў і абследаваная асоба, і іх бацькі павінны пагадзіцца. У выпадку пагрозы жыццю пацыента па саматычных або псіхіятрычных прычынах пацыент можа быць шпіталізаваны без дазволу ў адпаведныя ўстановы, што рэгулюецца дзеючым заканадаўствам.
Лячэнне анарэксіі павінна быць комплексным і доўгатэрміновым кіраваннем, уключаючы псіхалагічныя, псіхіятрычныя і саматычныя аспекты, звязаныя з гэтым засмучэннем. Лячэнне патрабуе індывідуальнага падыходу да кожнага пацыента. Звычайна яна заснавана на псіхаэдукацыі і псіхатэрапіі, якая накіравана, між іншым, на змяненне спосабу мыслення, паводзін і харчавання. Пры больш прагрэсіўных формах анарэксіі такі падыход спалучаецца з паводніцкім харчаваннем у бальнічных умовах.
Тэрапія можа праводзіцца індывідуальна, у групах, у рамках дзённых аддзяленняў бальніцы, альбо - на больш глыбокіх этапах развіцця засмучэнні - у 24-гадзінных аддзяленнях. Часам, пасля ацэнкі сітуацыі ў сям'і пацыента, таксама мэтазгодна праводзіць сістэмную сямейную тэрапію. На кожным этапе лячэння рэкамендуюцца псіхіятрычныя кансультацыі для ацэнкі і кантролю параметраў для паляпшэння стану расстройстваў харчавання (у тым ліку масы цела) і псіхічнага здароўя пацыента.
Часам пры іншых сімптомах псіхічных расстройстваў, напрыклад, дэпрэсіі або трывожнасці, дадаткова трэба праводзіць фармакалагічнае лячэнне. Перыядычныя агляды сямейнага ўрача або ўрача ўнутранай медыцыны таксама неабходныя для поўнай ацэнкі стану саматычнага здароўя і, магчыма, кансультацый з урачамі іншых спецыяльнасцей, у тым ліку гінеколагам або эндакрынолагам. У выпадку сур'ёзных саматычных расстройстваў, пры якіх амбулаторнае лячэнне недастаткова (напрыклад, сардэчна-сасудзістыя парушэнні, сур'ёзныя парушэнні вады і электралітаў), рэкамендуецца шпіталізацыя ў аддзяленні, напрыклад, у педыятрыю, унутраную медыцыну або ў рэанімацыю.
Нервовасць анарэксіі дыягнастуецца, калі ў пацыенткі ёсць сімптомы анарэксіі, але іх выяўленасць слабая або не адпавядае ўсім дыягнастычным крытэрыям, напрыклад, няма значнай страты вагі ці парушэння менструальнага цыклу. Пацыент таксама можа ўспрымаць сваё цела як "занадта тонкі", але не ў стане спыніць абмежаванні ў ежы.
Булімія (нервовая булімія)
Тэрмін булімія (булімія) быў уведзены Галенам і паходзіць ад грэчаскіх слоў bous and limimos, што азначае "бычыны голад". Булімія сустракаецца ў першую чаргу ў падлеткаў і маладых жанчын. Частата гэтага засмучэнні складае прыблізна 1% у жанчын і прыблізна 0,1% у мужчын. Прыступ хваробы звычайна адбываецца пазней, чым у пацыентаў з анарэксіяй, прыблізна ў 18-24. адзін год.
Гэта засмучэнне складаецца з канцэнтрацыі жыцця вакол ежы, з адначасовымі спробамі кантраляваць масу цела, перыядычна ўзнікаюць некантралюемыя курчы, т.зв. сквапнасць, пасля якой пацыент прымае шэраг дзеянняў "процідзейнічаюць наступствам", спажываным пры празмернай колькасці ежы.
Каб распазнаць булімію паводле класіфікацыі МКБ-10, пацыенту неабходна мець усе пералічаныя ніжэй групы сімптомаў:
- Пацыент засяроджвае сваю ўвагу на харчаванні, ён становіцца найважнейшай сферай яго жыцця, перыядычна ў яго спыняюцца прыступы абжорства, празмернае ўжыванне ў ежу вельмі вялікай колькасці ежы, часам нават у некалькі разоў перавышаючы адпаведную порцыю для дадзенага чалавека;
- пацыент прадпрымае мноства розных кампенсацыйных дзеянняў, накіраваных на "прадухіленне адкорму" спажыванай ежы, апроч іншага, правакуе ваніты пасля празмернага прыёму ежы (альбо пасля прыёму колькасці ежы, якую ён лічыць завышанай або занадта высокай каларыйнасцю), выкарыстоўвае прыгнятальнікі апетыту, слабільныя (часам у дозах, якія перавышаюць рэкамендаваныя нормы), діуретікі ...
Працяг будзе ...