Існуе 2 асноўных тыпу анарэксіі: рэстрыктыўная і булімічная.
- Мы гаворым пра абмежавальны тып анарэксіі, калі пацыент дасягае страты вагі альбо падтрымлівае анамальна нізкую масу цела, абмяжоўвае колькасць спажыванай ежы альбо пры няправільным ужыванні слабільных сродкаў, а таксама інтэнсіўна і вычарпальна займаецца фізічнымі практыкаваннямі ("спальванне тлушчу").
- Пры булімічным тыпе анарэксіі пацыент звычайна абмяжоўвае прыём ежы, але ў яго таксама перыяды празмернага пераядання, якія "рэгулююць" дзякуючы шэрагу рэгулярна праведзеных мерапрыемстваў, якія абмяжоўваюць засваенне, засваенне або ўжыванне ежай арганізмам, у тым ліку ваніты, сістэматычнае ўжыванне слабільныя або мочегонные сродкі, часам перавышаючы іх рэкамендаваную дозу ў шмат разоў.
Анарэксія, несумненна, патрабуе лячэння, бо па меры развіцця вельмі сур'ёзныя саматычныя і псіхічныя расстройствы, прыкладна ў 10-20% выпадкаў парушэнне сканчаецца смерцю. Важна як мага раней назіраць за яго сімптомамі, правільна і прафесійна паставіць дыягназ, і пачаць лячэнне.
Аднак часам цяжка зразумець сімптомы гэтага засмучэнні рана. Звычайна анарэксія пачынаецца з жадання «скінуць некалькі кілаграмаў» - па розных прычынах і па розных матывацыях пацыента. Першапачатковыя поспехі "ў пахуданні" даюць адчуванне кантролю над уласным целам, уласным жыццём, паляпшаюць настрой і матывуюць вас да далейшага скарачэння спажывання ежы. Часцей за ўсё пацыент не заўважае перыяду, калі - захоўваючы "любой цаной" кантроль над спосабамі скарачэння харчавання - ён пачынае губляць агульны кантроль над уласным жыццём, пачынаюць фарміравацца механізмы прыхільнасці і пацыент пачынае арганізоўваць усё жыццё вакол харчавання. Ён паглынае шмат інфармацыі, чытае даведнікі, кнігі на гэтую тэму, глядзіць тэлепраграмы пра "здаровае харчаванне", часам ахвотна гатуе для іншых, але сам не есць гэтыя стравы. Ён адчувае, што ён "правільны", "разумны", часам нават "робіць гэта для свайго здароўя". Ён падлічвае калорыі, якія змяшчаюцца ў ежы, пазбягае "адкорму", каларыйнай ежы, абмяжоўвае спажыванне ў першую чаргу тлушчаў і вугляводаў, з часам значна ніжэй прынятых нормаў. Таксама ў пачатковы перыяд сваякі пацыента не заўважаюць якія развіваюцца парушэнняў харчавання і, як і ён, перакананыя, што гэта мэтазгодна, магчыма "бяскрыўднае" кіраванне дыетай.
З часам, калі сям'я пацыента ўспрымае праблему, пацыент пачынае «хаваць», што ён абмяжоўвае ежу.
Ён можа сцвярджаць, што сам "есць ежу" і фактычна выкідвае ежу.
Абмежаванні ў ежы становяцца ўсё больш сур'ёзнымі, пацыент працягвае зніжаць колькасць і каларыйнасць (а значыць - і пажыўную каштоўнасць) страў, што прыносіць яму задавальненне. У той жа час, гэта паніжае "мяжу вагі", якую ён спрабуе дасягнуць. У вельмі цяжкія перыяды анарэксіі гэта можа прывесці да некалькіх сталовых лыжак абястлушчанага ёгурта або лісця салаты ў дзень. Анарэксія можа мець хвалевую карціну з перыядамі больш-менш абмежаванага харчавання, яна таксама можа, як ужо гаварылася, суправаджацца прыступамі празмернага або "звычайнага" прыёму ежы з наступнай ванітамі або ўжываннем слабільных.
Чалавек, які пакутуе анарэксіяй, часта правярае, наколькі ён важыць у дадзены момант, з трывогай прымаючы нават мінімальны рост у гэтай галіне і з задавальненнем далейшае зніжэнне масы цела (альбо перыядычна - падтрыманне нізкай масы цела на пэўным узроўні). Часам, каб страціць «спажытыя калорыі», ён выкарыстоўвае працяглыя, знясільваючыя, напружаныя фізічныя практыкаванні, напрыклад, нават некалькі гадзінную шпацыр кожны дзень.
Анарэксія таксама ўплывае на ўспрыманне малюнка цела - пацыент, гледзячы на сваё цела, увесь час стварае ўражанне, што ў ім ёсць месцы, дзе ён "занадта тлусты", дзе "тлушч збіраецца з ежы", напрыклад ежа, якую ён еў учора ці нават хвіліну таму. Гэта пераводзіць спажываныя калорыі ў назапашванне "празмерна" тлушчу, нягледзячы на аб'ектыўнае значнае знясіленне і нават кахексію. Гэта суправаджаецца пастаянным «страхам набраць вагу», часам нават пасля ўжывання мінімальных порцый ежы.
Як ужо гаварылася, складана заўважыць першыя сімптомы анарэксіі нават у бліжэйшага пацыента. Звычайна гэта назіраецца пры значным узроўні кахексіі і паўтаральных паводзін, якія прыводзяць да харчовых абмежаванняў, напрыклад, адмова ад ежы сумесных прыёмаў ежы ці ўвогуле ежы. Але нават тады ў сям'і часта ўзнікаюць сумневы, ці патрабуецца гэты стан прафесійнай дапамогі ці гэта проста "пераходны перыяд" у жыцці пацыента.
Працяг будзе ...