Парушэнні харчавання адносяцца да групы псіхічных расстройстваў і патрабуюць комплекснага лячэння.
Да найбольш распаўсюджаных парушэнняў харчавання адносяцца анарэксія (нервовая анарэксія, нервовая анарэксія) і булімія (нервова булімія, нервовая булімія). Іншыя больш рэдкія формы парушэнняў харчавання, апісаныя ў класіфікацыі МКБ-10, ўключаюць: атыповую нервовую анарэксію, атыповую нервовую буліму, пераяданне ці ваніты, звязаныя з іншымі псіхалагічнымі фактарамі, і іншыя нявызначаныя парушэнні харчавання.
Прычыны і механізмы парушэнняў харчавання павінны разглядацца індывідуальна для кожнага хворага чалавека, але варта падумаць біяпсіхасацыяльная мадэль. У гэтай мадэлі псіхіятр і / або іншы псіхатэрапеўт звяртае ўвагу на шэраг розных біялагічных, псіхалагічных, індывідуальных, сацыяльных, экалагічных і культурных фактараў пацыента, якія могуць паўплываць на ўзнікненне, развіццё і працягу гэтых парушэнняў.
Анарэксія (Anorexia Nervosa)
Тэрмін анарэксія (анарэксія) паходзіць ад грэчаскіх слоў: an - недахоп і orexis - апетыт. Анарэксія значна часцей сустракаецца ў жанчын (прыблізна ў 10 разоў часцей), чым у мужчын, хоць у апошні час частата гэтага засмучэнні ў мужчын узрастае. Наадварот, распаўсюджанасць анарэксіі ў агульнай папуляцыі вагаецца ў межах некалькіх працэнтаў.
Звычайна ён пачынаецца ў маладых дзяўчат у перыяд палавога паспявання або ў маладых жанчын, часцей за ўсё ва ўзросце ад 14 да 18 гадоў, у сярэднім ва ўзросце да 15 гадоў, пры гэтым назіраецца тэндэнцыя зніжэння ўзросту ў момант хваробы. Гэта засмучэнне заключаецца ў правядзенні шматлікіх наўмысных дзеянняў, якія прыводзяць да пахудання і / або падтрымання пацыента нізкай масы цела, пры гэтым маса цела павінна быць як мінімум на 15% ніжэй чаканай нормы для ўзросту і росту, альбо індэкс масы цела (індэкс масы цела - ІМТ), г.зн. Індэкс Квелета (маса цела ў кілаграмах, падзеленая на квадратны метр вышыні) роўная або апускаецца ніжэй 17,5. У ходзе хваробы назіраюцца парушэнні ўспрымання ўласнага вобраза цела, а таксама саматычныя, метабалічныя і нейроэндокринные засмучэнні.
Мэтай пацыента, які пакутуе анарэксіяй, з'яўляецца зніжэнне масы цела да ўсё больш нізкіх значэнняў, а затым падтрыманне дасягнутай занадта нізкай масы цела.
У сувязі з гэтым:
- Пацыент пастаянна абмяжоўвае колькасць і частату прыёмаў ежы, звужае рацыён, пазбягае г.зв. адкорм ежы з высокім каларыйнасцю;
- акрамя таго, ён выконвае па меншай меры адно з наступных дзеянняў: ён выкарыстоўвае знясільваючыя фізічныя практыкаванні, прымае прыгнятальнікі апетыту, выклікае ваніты, ужывае слабільныя і мочегонные сродкі;
- вышэйзгаданыя мерапрыемствы суправаджаюцца парушэннем вобраза ўласнага цела, пацыент успрымае іх як «яшчэ занадта тоўстыя», гэта таксама суправаджаецца страхам павелічэння вагі;
- у пацыента развіваюцца гарманальныя парушэнні ў г.зв. гіпаталамус-гіпофіз-наднырачнікі і гонад, што ў жанчын прыводзіць да аменарэі (да палавога паспявання) або менструацыі (пасля палавога паспявання), а ў мужчын да патэнцыі і лібіда. Да іншых гарманальных парушэнняў можна аднесці паталагічны ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы, гармона росту і інсуліну.
Гарманальныя парушэнні могуць суправаджацца многімі іншымі саматычнымі парушэннямі і парушэннямі ў выніках лабараторных даследаванняў, водна-электралітных і метабалічных парушэнняў, у тым ліку сімптомы кахексіі, мышачнай атрафіі, ацёку, бледнасці, сухасці і лушчэння скуры, зніжэння тэмпературы цела, выпадзення валасоў, знешняга выгляду на целе характэрныя валасы ў выглядзе дрымоты (лануго), зніжэння артэрыяльнага ціску, зніжэння частоты сардэчных скарачэнняў, арытміі, непрытомнасці, галаўнога болю і галавакружэння, завал, метэарызму, запалення слізістай абалонкі страўніка, анеміі і (у выніку моцнай ваніт) ) - азызласць слінных залоз і карыес. Анарэксія таксама павінна быць дыферэнцыравана з некаторымі саматычнымі захворваннямі, асабліва страўнікава-кішачнымі і нейрагормональнымі парушэннямі.
Анарэксія можа таксама суправаджацца сімптомамі псіхічных расстройстваў, у тым ліку паніжаны настрой, зніжэнне радасці жыцця, адчуванне недахопу сэнсу ў жыцці, суіцыдальныя думкі, напружанасць, неспакой, раздражняльнасць, засмучэнні сну, сімптомы дакучлівага мыслення і дакучлівага паводзін. У асаблівых выпадках сімптомы анарэксіі могуць быць вынікам іншых псіхічных расстройстваў і захворванняў, таму для дэталёвага дыягназу неабходна прапанаваць дэталёвую дыягностыку і прапанаваць адпаведнае лячэнне.
Працяг будзе ...