В 2017 году Mental Health America сообщила, что каждый пятый взрослый с психическим заболеванием говорит, что он не получает психиатрическую помощь, в которой он нуждается. Причины этого следующие:
- У них не хватает на это финансов
- Страх
- Отсутствие квалифицированных специалистов
На каждые 529 человек в приходится один квалифицированный специалист по психологии. Этот разрыв значительно расширяется для специализированной психиатрической помощи. Только 20% детей с проблемами психического здоровья получают те или иные формы психиатрических услуг. Причина в том, что в США практикуют только около 8000 психиатров для детей и подростков. Только в Сан-Франциско Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает, что на 10000 детей в возрасте от 0 до 17 лет приходится около 32 детских психиатров и 88 детских психологов.
Существует необходимость переосмыслить оказание психиатрической помощи. Один из таких методов известен как « Скамья дружбы» . Стенд дружбы разрабатывался более 20 лет в Хараре, Зимбабве, где Департамент здравоохранения города Хараре в сотрудничестве с Медицинской школой Зимбабвеского университета пытался устранить основную причину инвалидности из-за неинфекционных заболеваний в регионе, в основном распространенных. психические расстройства, такие как депрессия и суицидальные мысли .
« Скамья дружбы» - это кратковременное вмешательство и терапия для решения проблем при распространенных психических расстройствах, которую проводят медработники-женщины, обученные особым аспектам когнитивно-поведенческой терапии , в частности, терапии с целью решения проблем и планирования поведения.
Короче говоря, « Скамья дружбы» смягчает распространенные психические расстройства, такие как депрессия, используя женщин-мирян, которые обучаются и контролируются клиническими психологами и психиатрами для проведения терапии для решения проблем в условиях первичной медицинской помощи.
Подход к решению проблем начинается с того, что пациент определяет причину своего психического заболевания. Например, безработица . Интересно, что этот подход отличается от общепринятого, когда специалисты стремятся диагностировать пациента по симптомам, которые они представляют. Решение проблем терапии направлено на обеспечение позитивной ориентации пациента на решение этих выявленных проблем . Это позволяет им понять, что они могут контролировать свое психическое заболевание.
Непрофессионалы следуют сценарию и проводят 6 сеансов продолжительностью от 30 до 45 минут для каждого пациента. Первая сессия включает в себя три компонента: (1) раскрытие ума или кувхура пфунгва , (2) возвышение или кусимудзира и (3) укрепление или кусимбиса . Первый сеанс направлен на то, чтобы позволить пациенту раскрыть свой ум и определить свои проблемы. Затем им будет разрешено выбрать только одного для работы. Затем непрофессионал и пациент определят, как реально решить эту проблему, и сформулируют план действий. Это итеративный процесс, в котором последующие сеансы будут развиваться на основе первого сеанса.
Распространенные расстройства психического здоровья, на которые направлено « Скамейка дружбы» : депрессия , беспокойство , паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство , когнитивные расстройства и токсикомания .
Наем и обучение непрофессиональных работников из сообщества может значительно увеличить количество сотрудников, занимающихся вопросами психического здоровья. Требование к взрослым женщинам-стажерам в этой программе - образование с минимум 8-летним образованием (может быть достаточно среднего образования). Средний возраст слушателей - 58 лет. Обучение может быть легко осуществлено, и оно экономически выгодно - всего 200 долларов на одного работника здравоохранения.
Участие сообщества - ключевой процесс в развитии Скамьи Дружбы . Цель состоит в том, чтобы собрать членов сообщества, экспертов, исследователей и других ключевых заинтересованных сторон вместе и стать равноправными партнерами в программе. Они участвуют в семинаре по разработке основанных на теории рамок, известных как теория изменений . Участники выдвигают гипотезу о лучшем плане инициативы лечения для пациентов сообщества и формируют теорию « как и почему инициатива работает? ». Переменные определяются и постоянно измеряются для каждой причины и следствия. Это свидетельствует о том, что инициатива оказывает положительное или отрицательное влияние. Теории постоянно измеряются, оспариваются и изменяются до тех пор, пока не будет сформулировано желаемое влияние
Успех программы во многом зависит от метода обучения, перевода руководства на местный язык и интеграции программы с культурой сообщества. Непрофессионалы также должны научиться переводить и использовать инструменты, используемые при распространенных психических расстройствах, такие как Вопросник для самоотчета из 20 пунктов (SRQ-20), Вопросник общего состояния здоровья (GHQ-12), Шкала тревожности и депрессии в больнице (HADS-D) и опросник здоровья пациента - 9 тест на депрессию (PHQ-9). Это основные метрики, используемые для определения, работают ли методы лечения.
Помимо рабочей силы, компетентные непрофессиональные психиатры в учреждениях первичной медицинской помощи могут компенсировать разрыв в оказании психиатрической помощи в общинах. Его успех в странах первого мира более вероятен, потому что его рост может быть поддержан за счет использования легкодоступных финансовых ресурсов, выделяемых ежегодно организациями общественного здравоохранения. Его мощная инфраструктура, особенно в клиниках первичной медицинской помощи и информационных технологиях, таких как услуги телездравоохранения , может стимулировать программы « Скамья дружбы» . Ограничением скамейки дружбы является то, что она предназначена для лечения распространенных психических расстройств у взрослых. Важно подражать этой программе, чтобы она соответствовала потребностям в психических расстройствах у детей.