Мы тут с другом на днях общались про оптимизацию здравоохранения, которая уже идет. И обсуждали не экономику и организацию здравоохранения и к чему это приведет с позиций пациента, а как это повлияет на население села. У нас даже не получился спор, хотя мы часто закусываемся. И вот есть две позиции, по поводу которых мы не спорим, а просто признаем, что они есть. Хочу их обсудить и с вами.
Первая. Сельское население вымирает или переезжает в крупные города. Это связано со многими факторами: отсутствие работы на селе из-за закрытия производств или повышения эффективности сельхозпредприятий, кроме этого у повысилась мобильность, так как у большего количества жителей появился транспорт, а так же увеличилось количество маршрутов. Также есть много психологических фаторов, заставляющих молодых жителей села оставаться в большом городе после учебы. Всё это приводит к тому, что многие услуги, в том числе государственные, на селе становятся невостребованными. И примеры есть везде: школы наполнены на половину или даже на треть от возможного, в больницах пустые койки и врачи не могут выполнить план по операциям, в роддомах в год рождается по 10 детей, библиотеки пустуют и т.д. Понятно, что на такое реагирует бизнес и закрывает представительства, но и государству так же всё сложнее выполнять свою функцию, а значит на поверхности - необходимость оптимизации государственных услуг. К чему она приведет? Если всё провести разумно, то я уверен, что к повышению их качества. Можно сделать кустовые клиники - на два три района, с объединением отделений и распределению специализаций, можно добавить машин скорой помощи, а так же увеличить количество выездных обследований из района или областного центра. Розитив ещё и в том, что врачи будут загружены работой, а значет не будут терять навыки, кроме того, проще будет создать для них достойные условия труда и жизни. Где денги взять на это? Как раз они появятся за счет оптимизации. Вроде всё логично?
Очень логично, но...
И вот десь как раз вторая позиция, которую мы обсуждали - любая оптимизация любой деятельности на селе приводит к дальнейшему сокращению жителей там. Понимаете? Врач, переехав в другой район, увезет свою семью. Если в одном районе улучшились условия, а в другом ухудшились, то люди будут пытаться переехать туда где лучше. Соответственно, где-то чуть улучшится ситуация, а где-то даже районный центр начнет угасать. Что потом? Ещё большая оптимизация, возможно, с объединением районов. А на уровне страны - регионов. Одна из проблем управления Россией, а возможно самая главная - страна слишком большая и вот такая урбанизация и движение населения с окраин к центру - одна из главных угроз территориальной целостности.
Я разместил вопросы про село в разных сетях и всё же большинство склоняются, что урбанизация - процесс, который не остановить. Но можно замедлить и создать условия, которые всё же смогут сохранить возможность жить в селе тем, кто этого хочет. Сейчас же зачастую даже условия жизни в сельской местности, по сути гонят людей ближе к более крупным населенным пунктам.
Смотрите, на крупных сельхозпредприятиях производительность растет и это будет продолжаться, а значит работников нужно будет всё меньше. Размещать промпредприятия в подавляющем большинстве случаев нецелесообразно. Однако, базисом остается экономика и если жителю села не будет возможности заработать денег, то никаким ФАПом или клубом его не удержишь. С учетом повышения эффективности у нас остается ЛПХ и фермерство.
Один из подписчиков где-то написал:
Теперь о том, что могло бы повлиять на улучшение жизни в сельской местности. 1. Конечно сокращение налогов для жителей села (на все). 2. Часть доходов от налогов ( не менее 25%) должны остаться не посредственно в селе. 3. Квотирование в ритейлерских сетях места для местных производителей (или признание сетевиков врагами государства). И последнее это работа местного самоуправления, не сельсовета, не его главы, а ТОСов и любых форм объединения населения для достижения своих целей. Сегодня это не работает!
Согласен и добавлю. Я уже говорил на разных круглых столах и конференциях по поддержке предпринимательства, что одна из главных форм поддержки - не финансовая, а сокращение административных издержек ипрепятствий. Сегодня очень сложно жителю села, который ведет ЛПХ или даже небольшое фермерское хозяйство, вывести излишки продукта на рынок. Для начала надо получить всякого рода заключения и справки, потом как-то договориться с сетями, которые заключают такие договоры, что фермеру они будут совсем в убыток, сюда же добавляются еще проблемы с логистикой.
Так вот, необходимо менять это. Сейчас все бегают с идеей "бережливой поликлиники", так вот вся власть и все представители и бюджетные организации должны научиться быть бережливыми и обслуживать поток создания ценности для потребителей их услуг. То есть, власть должна создать такие условия, при которых созданный фермером продукт в кратчайший срок доходит до потребителя. И главное - это не сложно, но пр иусловии, что есть желание.
А спрос будет. Все больше людей не доверяют продукту крупных компаний, где животных выращивают чуть ли ни за месяц, а зерна собирают по 100-140 центнеров с га. И все больше людей ищут экологически чистый продукт и это будет продолжаться.
Ну и конечно, чтобы люди жили или хотели вернуться в село, необходимо создать условия жизни: вода, газ, электричество, дорога, школа, ФАП, интернет и т.д. и главное никакого свинарника рядом, со 100% гарантией, что нет и не будет построен .
Вот тогда может начнут люди возвращаться. Кстати, я знаю молодую семью, которая не так давно уехала из города, где у ребят был довольно серьезный доход, в глухое, но очень красивое село.
Ну и как всегда - делимся, если согласны и обсуждаем.
#РоманАлехин #Бытьполезным #умирающаягуберния #Курскаяобласть #оптимизацияздравоохранения #жизньнаселе