Улучшение благосостояния и условий труда медработников
Возможно самый сложный и спорный раздел касается труда медработников. Сложный, потому что тяжело обсуждать то, что скрыто за семью печатями, из-за этого же и спорный, но кроме этого, любые системы мотивации, которые предлагает руководитель, будут оспариваться многими сотрудниками.
Необходимо исходить из того, что медработник должен работать на одну ставку, чтобы зарабатывать достойную зарплату. Что такое достойная зарплата отлично описано в Майских Указах Президента РФ . Напомню, что для среднего медперсонала – 100% от средней зарплаты по региону, для врачей – 200%. Средняя зарплата по Курской области составила более 30 000 рублей, таким образом врач должен получать, работая на ставку, 60 000 рублей, а медсестра и фельдшер -30 000.
При этом, это не должен быть оклад, однако разбивка на постоянную и переменную часть должно быть в пропорции 50/50 процентов соответственно. То есть, при плановой зарплате 60 000 рублей, оклад врача должен составлять в районе 30 тысяч, а 30 тысяч должны выплачиваться премией за выслугу, наличие категории и достижение ключевых показателей эффективности врача (KPI). Доплату за категорию, как и процедуру присвоения и подтверждения категории необходимо сделать не формальной, а важной. Категория должна подтверждать профессионализм врача, его высокий уровень знаний и навыков, а так же показывать стремление развиваться и участвовать в развитии своего учреждения. Соответственно и доплата должна быть более существенной и настолько значимой, что медработник должен стремиться её получить. При этом KPI, могут и должны предполагать премию и за пределами уровня зарплаты предусмотренного Майскими Указами. При этом не просто на 15-20%, а даже в два раза при достижении определенных показателей. В KPI должны быть включены и показатели взаимоотношений с пациентом. KPI даст и прозрачность начисления, которой нет сейчас.
Такая система оплаты труда даст возможность нормально зарабатывать и врачу, который просто качественно работает, но не сильно стремится расти и амбициозным врачам, которые готовы не только сами развиваться, но и развивать всю медицинскую отрасль.
При этом, необходимо запретить совместительство более чем на пол ставки, а так же совместительство в частных медцентрах.
Что касается сельской медицины, да и не только – необходимо искать возможность обеспечения медработников жильём. В некоторых, а может и во многих населенных пунктах это можно сделать без огромных вложений, за счет оптимизации и перепрофилирования помещений и зданий. Необходимо продвигать идею создания аналога военной ипотеки для медработников или делать это в рамках регионального бюджета. ТАк же стоит рассмотреть льготный автокредит для повышения мобильности медработника, не секрет, что многие фельдшеры в ФАПах обслуживают пациентов на своей машине.
Необходимо посмотреть и условия работы врачей. Много жалоб поступает на то, что врачи на приеме не проводят диагностику и общаются с пациентом, а пишут карточки и разные бумаги. При этом функция медсестры часто совсем не понятна. Возможно необходимо изменить штатное расписание и параллельно с внедрением электронных карт, к врачу сажать не медсестру, а медицинскую стенографистку, которая просто записывала бы все диагнозы и назначения врача. Как раз за счет таких специалистов можно было бы и отчасти сэкономить на зарплате для медработников, а так же максимально снять с врача немедицинские функции. Так же и маршрутизацию пациентов могли бы осуществлять немедицинские работники. Необходимо полностью проанализировать всю деятельность медучреждений и разбить её на чисто медицинскую, которую должны делать врачи, медсестры и санитарки и немедицинскую, которую исключить из функционала медработников. Только тогда можно получить четкое и понятное для всех штатное расписание.
Чтобы врачи не уходили, необходимо изменить и корпоративный климат и настроить корпоративную культуру. Тяжёлые условия труда легче переносятся, если персонал видит заботу со стороны руководства, если его быт налажен (от парковки до столовки).
Если есть уважение. Сейчас врачи запуганы и мало кто гордится своей работой. Изменение этой ситуации возможно только при поддержке главрача и руководства здравоохранения. Только они могут внедрить новые стандарты, создать условия конкуренции и позитивного соперничества между врачами. ТАк же, необходимо позаботиться и о детях, чтобы врач мог и после декрета раньше выйти на работу и на работе не думать о семье. Здесь можно продумать и профильные смены лагерей, кстати с погружением в медицину, и льготы при поступлении в садик и учебные заведения. И конечно необходимо предоставить врачу юридическую защиту. Достаточно только посмотреть на частный сектор и взять некоторые инструменты работы с сотрудниками или на коллег из Москвы с программой "Московский врач".
Так же необходимо провести оптимизацию и географическое планирование, которого не было с советских времен. Нельзя допускать ситуаций, когда роддом за год принимает 14 родов, а 4 хирурга делают в месяц в сумме 10 операций. Это негативно влияет и на качество оказания медпомощи, и на профессионализм врача, и на мотивацию и его и коллег, которые практически за такую же зарплату делают в несколько раз больше.
Утопично? Возможно. Но дорогу осилит идущий. Для более четких действий, нужно конечно же больше данных, которые от меня скрыты.
Друзья, я очень надеюсь на активность. Для расширения стратегии нужны данные, которых у меня нет. Если вы владеете, то пишите свои идеи в комментариях.
Делитесь постом для максимального вовлечения и сами пишите дополнение к этому разделу стратегии.
И подписывайтесь на меня - будет ещё интересней.
И, да, я не против, если стратегию или её часть заберут власти для реализации!
#РоманАлехин #бытьполезным #Здоровыйдиалог #здравоохранение #МинздравРФ #Курскздрав #медицина #пациент #лигазащитниковпациентов