!!Текст большой, но прошу дочитать и вовлечь знакомых в обсуждение и дополнение народной стратегии!!
Что может быть важнее, чем здоровье?!
Паллиативная помощь.
Давайте начнем с определения: паллиативная помощь — всеобъемлющая помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями. Она охватывает не только больного, но и его семью. Ее главная задача — купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. Цель — не отсрочить наступление смерти, а позволить пациенту жить в комфорте до самых последних дней (как физически, так и психологически)
Важность паллиативной помощи могут оценить лишь те, кто сам болен неизлечимой болезнью и кто ухаживал за паллиативным родственником. В паллиативе раскрывается весь смысл медицины как помощи пациенту. Здесь уже, чаще всего, не важны диагностические мероприятия, здесь уже нет профилактики, но здесь есть то, без чего невозможна медицина - участие. В паллиативной помощи не главное – насколько будет продлена жизнь, а главное – какого качества она будет и для пациента и для его родственников. Именно над повышением качества жизни пациента и родственников и должна работать паллиативная служба.
Маленькое эмоциональное отступление от стратегии
Мне сейчас каждый день приходит 1-2 истории про смерть или тяжелобольных взрослых и детей, а до этого мне пришлось погрузиться в проблемы матерей с паллиативными детками и я начинаю понимать как тяжело и жить со смертельным диагнозом, когда медицина уже просто отворачивается от тебя, поставив крест, но я так же теперь понимаю, как тяжело врачу, который участвует в работе с такими пациентами, которые порой требуют того, что под силу только Богу. Я не врач, но уже мне поступают требования с обидами - встать и вылечить кого-то из ваших родственников, а на врачей теперь не просто обижаются, а проклинают за то, что они не могут вылечить. Хотя, как мне видится, чаще всего это как раз от того, что врач в этом случае просто не проявляет немного участия.
Для того, чтобы начать развивать паллиативную помощь – мало создать отделение и назвать его паллиативным. В паллиативной помощи главное – люди. И именно со сбора команды и обучения необходимо начинать развитие помощи пациентам, «у которых нет надежды, но осталась жизнь».
Для начала необходимо собрать команду добровольцев, которые в медицину пришли помогать и могут сострадать пациенту, при этом не выгорая. Так же, необходимо в учебных заведениях начать искать таких людей, чтобы они понимали уже в институте или в колледже, куда они пойдут работать и смогли бы скорректировать получаемые знания, с учетом будущей профессии. С учетом потребности в регионе в специалистах паллиативного профиля, а так же изучив потребности и направления обучения в соседних регионах, необходимо рассмотреть возможность на базе КГМУ и медколледжа открыть курсы подготовки специалистов для паллиативной помощи.
Необходимо в 2020 году в Курскую область завести проект развития паллиативной помощи ОНФ, который мы потеряли в 2019 году – «Регион заботы».
На самом старте так же необходимо понять количество потенциальных пациентов – взрослых и детей, нуждающихся в паллиативной помощи, после чего определиться – сколько нуждаются в стационарной помощи, сколько в помощи в хосписе, сколько в помощи и поддержке на дому. И только после этого создавать палаты или койки в отделениях, целые паллиативные отделения и (или) хосписы. При этом, в этой сфере можно использовать и ГЧП, а так же деньги благотворителей. Важно понимать, что помещение в стационарную организацию паллиативной помощи не должно пугать человека – все они должны создаваться не в стиле реанимационной палаты, которая будет пугать приближающейся смертью, а больше напоминать санаторий.
Но основной упор сделать на поддержке на дому, так как стационарные формы, по прогнозам экспертов ОНФ, не будут пользоваться большим спросом. Для помощи на дому, необходимы мобильные бригады, в которых будут не только медработники широкого профиля, но и соцработники и психологи. У бригад должен быть доступ к обезболивающим препаратам, необходимые расходные материалы для обслуживания домашнего оборудования по уходу. По сути - это отдельная служба помощи. Я вижу, что она не должна быть при больнице, хотя и может находиться там, а должна быть отдельным направлением по типу скорой помощи со своим диспетчерским пунктом, в котором будут так же удаленно консультировать специалисты. Часто, удаленной консультации достаточно, чтобы снять напряжение и помочь и пациенту и родственникам. Именно эта служба сможет и обеспечивать паллиативных пациентов необходимым медицинским оборудованием. Их специализация профессионализм позволит избежать ошибок 2019 года, когда пациентам закупалось не то, что надо.
Паллиативная помощь часто связана с борьбой с физической болью, а значит она должна быть обеспечена сильными обезболивающими, в том числе наркотикосодержащими. Сейчас паллиативная деятельность упирается в то, что врачи боятся назначать такие препараты, так как боятся потом понести ответственность. Необходимо на уровне региона разработать стратегию не ослабления контроля за оборотом сильнодействующих препаратов, а повышения доступности этих лекарств для нуждающихся. Это можно сделать и через централизацию и через более четкие механизмы контроля, которые будут защищать врача.
Заключение. Только создание четкой концепции паллиативной помощи как обособленного вида направления деятельности регионального здравоохранения, позволит повысить качество жизни пациента и его родственников, а не плодить действия, не дающие результат.
Друзья, я очень надеюсь на активность. Для расширения стратегии нужны данные, которых у меня нет. Если вы владеете, то пишите свои идеи в комментариях.
Делитесь постом для максимального вовлечения и сами пишите дополнение к этому разделу стратегии.
И подписывайтесь на меня - будет ещё интересней.
И, да, я не против, если стратегию или её часть заберут власти для реализации!
#РоманАлехин #бытьполезным #Здоровыйдиалог #здравоохранение #МинздравРФ #Курскздрав #медицина #пациент #лигазащитниковпациентов