Что же такое Такоцубо?
Итак, в прошлой статье мы разобрались, c возможными причинах инфаркта без атеросклероза сосудов сердца. И одна из них - синдром разбитого сердца. Впервые подобные случаи стали описывать японцы. Поэтому этот синдром и носит такое экзотическое название - Такоцубо, в честь как это ни странно горшка-ловушки для осьминогов. Поначалу считалось что эта болезнь свойственна в первую очередь людям азиатского происхождения. Но с накопленным опытом оказалось, что пострадать может человек любой национальности. Видимо тут сказался менее "механистический" подход к человеческому здоровью свойственный для восточной философии. У человека может болеть не только тела, но и душа - и проблема в одной сфере неизбежно вызывает разлад и в другой. Как тут ни вспомнить известный символ инь-янь.
Но вернёмся от философии к более практическим вещам - том в чём сильна западная медицина. Кто же может заболеть стрессовой кардиомиопатией (научное название данного синдрома). В первую очередь женщины. В международном реестре Такоцубо который ведётся на основе случаев из Европы и северной Америки на данный момент 89.9% женщины. Цифра говорит сама за себя. Причем женщины в основном немолодые, после менопаузы, средний возраст по разным исследованиям 61-70 лет.
Что может спровоцировать появление Такоцубо?
Сильный стресс, испуг, страх - потеря близкого человека, особенно внезапная, сообщение о тяжелом диагнозе, крупный проигрыш или потеря дорого имущества, случаи насилия и ссоры, природные катаклизмы и острые медицинские проблемы. Всё это вызывает резкий выброс гормонов стресса - катехоламинов, которые через неустановленный патологический механизм воздействует как токсин на сердечную мышцы и ослабляет её сократимость в определенных участках. Это все теория а на практике, в том числе и лично моей, наблюдается немало случаев когда все признаки Такоцубо на лицо, но никакого выраженного стресса выявить не удается.
Клинические проявление этого синдрома ничем не отличаются от проявлений острого коронарного синдрома: типичная стенокардия, повышение ферментов сердца (тропонин), изменения на ЭКГ. Такие больные должны обязательно пройти ангиографию, для исключения сужений или закупорки коронарных сосудов, даже если есть сильное подозрение на Такоцубо. И только если ангиография не выявляет проблем, можно говорить о подозрении на стрессовую кардиомиопатию. Для подтверждения диагноза необходимо сделать эхокардиографию. Типичная картина - нарушение сократимости верхушки сердца при повышенной сократимости основания сердца. Именно эта характерная картина и вызвала у японских учёных ассоциации с горшком для осьминога.
В следующей статье цикла мы выясним как это лечится и какой прогноз.