С резким развитием медицины в последние десятилетия у многих врачей складывается впечатление, что теперь-то они все знают и все умеют, и нет такой проблемы со здоровьем к которой нет четкого и ясного подхода.
Пожалуй одним из самых изученных заболеваний человека, к разным аспектам которого проведены многие тысячи исследований является ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее острое проявление - инфаркт миокарда. О том что это такое доступным языком вы можете прочитать на моем канале.
Но с накопленным опытом приходит понимание, что не всегда все так очевидно и нередко у современной медицины нет четкого ответа на поставленную проблему.
В течение последних примерно 30 лет, за которые в широкую практику вошло использование коронарной ангиографии при инфаркте было выявлено множество случаев когда налицо все признаки острого инфаркта:
- Типичная боль в сердце
- Характерные изменения на ЭКГ
- Повышение ферментов сердца (тропонин)
Но при этом коронарная ангиография выявляет незначительные атеросклеротические изменения или даже абсолютно здоровые сосуды сердца. Такой парадоксальный результат наблюдается до 7% всех ангиографий при остром инфаркте, чаще среди женщин и молодых пациентов.
Какие же для этого возможны причины? Значит ли что это опасности для сердца нет? Ответы на эти вопросы не столь однозначны и зачастую вызывают затруднения даже у опытных кардиологов. Итак вот основные причины нормальной ангиографии при наличии остальных признаков инфаркта:
- Воспаление сердечной мышцы - миокардит
- Инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий (МИНОКА)
- Нарушение кровоснабжения коронарных сосудов не из-за атеросклеротических бляшек (спазм, эмболия, нарушение в маленьких сосудах, невидных на ангиографии - микроциркуляции)
- Синдром Такоцубо - синдром разбитого сердца
Эта статья получилась вводная, но без понимания базовых понятий вести разговор о Такоцубо невозможно, потому как этот диагноз "исключения". В том смысле, что чтобы его поставить надо сначало исключить все возможные другие диагнозы. В следующей статье мы подробно разберём кто как и почему болеет этим загадочным синдромом.