Участники консилиума Doctor to Doctor:
Ларина Варвара Николаевна, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической аллергологии и иммунологии ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Гимадиев Ринат Рашитович, врач клинической лабораторной диагностики, научный сотрудник кафедры госпитальной терапии Медицинского Института ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, медицинский советник лаборатории LabQuest.
История болезни:
Сегодня мы поделимся историей Владимира – молодого человека, который искренне считал себя здоровым. Весной 2014 года он впервые начал замечать такие симптомы как чихание, слезотечение, зуд и заложенность носа. С его слов ситуация повторялась каждый год «на майские праздники». Владимир привык и практически перестал обращать внимание на недомогание в весеннее время. К тому же как ему казалось, он нашел выход.
Знакомый посоветовал нашему пациенту купить лекарство от аллергии и самостоятельно его принимать, что Владимир и сделал. Препарат немного улучшил состояние молодого человека, однако заложенность и чихание, пусть и в меньшей степени, сохранились до конца мая. Молодой человек был уверен, что смог самостоятельно справиться с симптомами. Время шло, в другие времена года перечисленные симптомы не беспокоили, и Владимир даже не думал обращаться к врачу.
Диагностика:
Но в конце апреля 2018 года молодой человек поменял место работы, в связи с чем отправился проходить профилактический медицинский осмотр. На приеме у ЛОР-врача Владимиру был поставлен диагноз: полип полости носа.
За 4 года болезни у пациента к выше перечисленным жалобам прибавилось ухудшение сна, головные боли, снижение работоспособности. Весь этот комплекс симптомов беспокоил молодого человека уже не только в период майских праздников, он чувствовал себя плохо с конца апреля по конец мая.
Отоларинголог предположил, что причина образования полипа в носу и всех выше перечисленных симптомов заключается в недообследованной сезонной аллергии (сезонном аллергическом рините). Он направил пациента к врачу аллергологу-иммунологу Лариной Варваре Николаевне.
Пациенту было проведено аллергологическое обследование, по результатам которого была выявлена эозинофилия (повышение эозинофилов в общем анализе крови), повышение уровней общего иммуноглобулина Е и специфического иммуноглобулина Е к аллергену березы. Пыльца берёзы оказалась причиной сезонной аллергии у молодого человека.
Гимадиаев Ринат Рашитович, врач лабораторной диагностики: «Повышение уровня общего иммуноглобулина Е (IgE) рассматривают в контексте аллергического заболевания. IgE индуцирует активацию тучных клеток и базофилов, приводящую к немедленному высвобождению гистамина, триптазы, продукции липидных медиаторов воспаления и цитокинов. Для пациентов с подозрением на аллергическое заболевание рекомендуется дополнительное тестирование на аллерген-специфические IgE. «Золотым стандартом» в определении данных показателей является технология ImmunoCap. Иммунофлуоресцентный метод обнаружения, а также специально разработанная матрица на основании вспененного материала для трехмерного взаимодействия Антиген-Антитела, обеспечивают возможность детекции сверхнизких концентраций IgE-антител в сверхмалом количестве крови пациента. Методология обладает высокой диагностической чувствительностью (89%) и специфичностью (91%)»
На основании жалоб пациента и результатов обследования впервые за 5 лет протекания заболевания был поставлен диагноз - аллергический сезонный или интермиттирующий ринит.
Лечение:
Пациент прошёл лечение у отоларинголога, а аллергологом была назначена комплексная противоаллергическая терапия, помимо прочего были даны рекомендации по питанию.
Ларина Варвара Николаевна: «В январе 2019 года пациент под моим наблюдением прошёл первый курс АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии), и майские праздники встретил с практически полным отсутствием симптомов сезонной аллергии. Впереди у нас с ним ещё 4 курса АСИТ».
Рекомендации для пациентов:
Врачи сходятся в одном - чем раньше будет проведено соответствующее обследование, выявлена причина аллергии и поставлен диагноз, тем больше возможностей для контроля и лечения заболевания и меньше риск возможных осложнений!
Запомните: при появлении заложенности носа, чихании, зуда в носу, слезотечения, отёчности глаз, головных болей, не откладывая и не занимаясь самолечением, необходимо обратиться к ЛОР-врачу и врачу аллергологу-иммунологу.
Важно понимать: Кратковременно «снять» тот или иной симптом аллергии – не значит решить проблему аллергического заболевания.
Карпова Ольга Леонидовна
Руководитель отдела по связям с общественностью