Хирургия недержания мочи (протекание, возникающее при кашле или чихании) улучшает симптомы другой формы, называемой срочным недержанием мочи, у женщин обоих типов, согласно исследованию, проведенному Национальным институтом здравоохранения. Полученные данные ставят под сомнение современные руководящие принципы лечения, которые предполагают, что операция может ухудшить состояние у женщин с обеими формами, также называемыми смешанным недержанием. Исследование появилось в журнале Американской медицинской ассоциации.
У женщин со смешанным недержанием могут быть более неприятные симптомы, чем у тех, кто страдает недержанием мочи, вызванным стрессом или срочное недержание. Результаты показывают многообещающие результаты в лечении состояния, которое трудно поддается лечению в рамках существующих практик.
Примерно от одной трети до половины всех женщин с недержанием мочи имеют смешанное возникновение. Срочное недержание возникает в результате самопроизвольного сокращения мышц пузыря, что приводит к сильной и внезапной необходимости мочиться. Стрессовое возникает, когда моча вытекает после повышения давления в брюшной полости после чихания, кашля, смеха или движения, которое сдавливает мочевой пузырь.
Стандартные рекомендации по лечению смешанного включают независимое лечение двух форм недержания. Срочное сначала лечится с помощью поведенческих методов, таких как попытка отсрочить мочеиспускание на короткое время после ощущения позывов, снижение потребления жидкости, некоторые упражнения для укрепления (включая физиотерапию ) и лечение медикаментами. Операция обычно не рекомендуется на раннем этапе. Стрессовое недержание также можно лечить с помощью упражнений, и многих женщин появляются улучшения симптомов. Однако женщинам, у которых состояние не улучшается или если они не отказываются от упражнений, может быть предложена операция.
Как проходило исследование…
1. Были набраны 480 женщин со смешанным недержанием в центрах по всей территории Соединенных Штатов. Все участники перенесли операцию на средней части мочеиспускательного канала, хорошо известный метод, который помещает тонкую полоску сетки под уретру; это помогает предотвратить утечку время физической нагрузки, такой как чихание или кашель. Участники были рандомизированы на одну операцию или операцию с поведенческой терапией с упражнениями, которая включала шесть посещений с квалифицированным медицинским работником. За ними следили в течение одного года.
2. Женщины ответили на вопросник, описывающий мочеполовой дистресс, отвечали на вопросы о симптомах мочеиспускания. Симптомы оценивались от 0 до 300 баллов, в зависимости от степени тяжести. Они также ответили на исследования качества жизни и восприятия хирургического успеха.
Исследовательская группа обнаружила, что в обеих группах симптомы недержания значительно улучшились после операции. Средний балл UDI для одной только хирургической группы составил 176,8 до операции и 40,3 после операции; для комбинированной группы по хирургии и терапии показатель UDI снизился с 178,0 до 33,8. По мнению исследователей, поскольку показатели UDI после лечения между двумя группами не сильно различались, добавление поведенческой терапии и упражнений к лечению может не привести к улучшению клинических результатов.
Тем не менее, исследовательская группа нашла различия в других результатах самооценки. В группе с комбинированной хирургией и физической терапией было меньше случаев недержания мочи через один год после хирургического вмешательства, и они с меньшей вероятностью получили дополнительное лечение симптомов мочевыводящих путей, что свидетельствует о том, что у них было лучшее улучшение качества жизни, чем в другой группе, где сделали только операцию.
Исследователи призвали к дополнительным исследованиям, чтобы определить, у каких пациентов со смешанным недержанием есть риск продолжения симптомов после операции, и определить эффективное лечение для них.