Приветствую, друзья!
На мой взгляд, гастроэнтерология одна из самых трудных терапевтических специальностей. У всех пациентов примерно одинаковый набор жалоб, а количество органов, помещённых в брюшную полость достаточно велико.
Смежность с гинекологическими, неврологическими и урологическими проблемами заставляет проводить тщательную дифференциальную диагностику, которая осложняется отсутствием высокоэффективных и безопасных методов исследования.
Еще одним препятствием является то, что у врача для лечения болезней органов пищеварения достаточной небольшой арсенал лекарств: спазмолитики, прокинетики, антисекреторные препараты и антибиотики. Другие препараты принимаются симптоматически или при определённых заболеваниях.
Но на этом проблемы не заканчиваются. У многих гастроэнтерологических больных есть специфическая черта: они сильно зацикливаются на своих ощущениях и самой болезни. Для некоторых становится нормой стоять и по 5 минут рассматривать утренний стул, а потом в подробностях и мелких деталях описывать его доктору.
О том, что существует связь между кишечником и головным мозгом говориться уже давно. Мало того, это указывается в официальных документах мировых гастроэнтерологических сообществ.
Эта связь осуществляется за счёт молекулярных, иммунных, гормональных и нервных стимулов. Например, при нарушении микрофлоры кишечника изменяется продукция серотонина, который участвует в регуляции деятельности головного мозга, что приводит к депрессивному состоянию.
Типичным примером болезни, которая проявляет себя только за счёт тревожности, является синдром раздражённого кишечника. Это чисто функциональное заболевание, у которого нет никаких патологических изменений.
Но оно настолько мешает жить и трудно поддаётся лечению препаратами из арсенала гастроэнтеролога, что пациенты начинают подозревать у себя болезнь Крона, язву и даже опухоль.
А работа кишечника нарушается за счёт патологических нервных импульсов. Так замыкается патологический круг. Это лишь один пример функционирования оси кишечник-мозг.
Типичным примером болезни, которая проявляет себя только за счёт тревожности, является синдром раздражённого кишечника. Это чисто функциональное заболевание, у которого нет никаких патологических изменений.
Но оно настолько мешает жить и трудно поддаётся лечению препаратами из арсенала гастроэнтеролога, что пациенты начинают подозревать у себя болезнь Крона, язву и даже опухоль.
Для того, чтобы разорвать круг, нужно воздействовать сразу на все его звенья. В нашем случае это мозг и кишечник. Если последний мы не обделяем вниманием, благодаря своему лечению, то вот головой заняться получается не всегда.
Многим гастроэнтерологическим больным как воздух необходима помощь психотерапевта и лечение специальными препаратами, которые улучшают настроение и снижают тревожность. Несмотря на то, что это прописано в клинических рекомендациях, на практике к этому прибегают в редких случаях.
Подводя итог, хочется сказать, что лечение болезней органов пищеварения должно выходить за пределы живота на голову, если мы хотим действительно добиться успеха и полного выздоровления.