Метаболи́ческий синдро́м — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый обмен, а также вызывают артериальную гипертензию.
Группы риска
К группам риска для выявления метаболического синдрома относятся лица как с начальными признаками заболевания, так и с его осложнениями, такими как:
1. Артериальная гипертония.
2. Сахарный диабет 2-го типа (или предиабет).
3. Избыточная масса тела и ожирение.
4. Наличие ИБС, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярные заболевания, связанные с атеросклерозом.
5. Прямые родственники с гиперлипидемией,ожирением, сахарным диабетом или ИБС.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Синдром поликистозных яичников.
8. Эректильная дисфункция.
9. Нарушение обмена мочевой кислоты (гиперурикемия, или подагра).
10. Менопаузальный период у женщин.
Согласно современным представлениям, в основе всех проявлений метаболического синдрома лежит первичная инсулинорезистентность и сопутствующая гиперинсулинемия. У женщин частота возрастает в менопаузе. Данный синдром генетически детерминирован, его развитию способствуют избыточное, калорийное питание, гиподинамия, некоторые заболевания или приём препаратов-антагонистов инсулина. Среди лиц с превышением индекса массы тела на 40 % утилизация глюкозы снижается на 30—40 %.
Ожирение — независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний с высокой смертностью. Выделяют два его типа: андроидный и гиноидный. Андроидный проявляется неравномерным распределением жира с избыточным отложением в верхней половине туловища, на животе и увеличения количества висцерального (внутреннего) жира. На конечностях и ягодицах жира мало. Такое ожирение называют абдоминальным.
Андроидный тип ожирения — главный фактор риска развития артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета второго типа. При висцеральном (внутреннем) ожирении в кровоток через систему воротной вены поступает избыточное количество свободных жирных кислот (увеличение в 20—30 раз по сравнению с нормой). В результате печень подвергается мощному и постоянному воздействию свободных жирных кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений (гипергликемия, увеличение липопротеинов низкой плотности, обогащённых триглицеридами, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия). Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствуют развитию артериальной гипертензии.
Диагностика
Критерии диагностики
Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин (для европеоидов). Также измеряют индекс массы тела для определения степени ожирения и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.
Продукты, предпочтительные в рационе человека с метаболическим синдромом
Основа питания — сложные углеводы с низким гликемическим индексом. Они должны составлять до 50–60% пищевой ценности.
Напомним, что высоким гликемическим индексом обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, сдоба, мелкие крупы; их потребление следует исключить или свести до минимума. Низкий гликемический индекс у цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, богатых пищевыми волокнами.
Общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности. Каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения. Не менее двух раз в неделю следует употреблять рыбу.
Но основу рациона должны составлять злаки, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, хлеб из муки грубого помола, овощи и фрукты, творог и кисломолочные продукты.
Кроме того, для поддержания работы сердечно - сосудистой системы рекомендуется включать в рацион как можно больше продуктов богатых магнием – бобовых, орехов и сухофруктов.
Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в день. Допустимое количество сладких фруктов зависит от степени нарушения углеводного обмена, а при наличии сахарного диабета 2 типа их следует резко ограничить.
Легкоусвояемые углеводы, как и животные жиры, необходимо практически исключить из рациона.
Диета больного метаболическим синдромом должна не только обеспечивать снижение массы тела, но и не вызывать обменных нарушений не провоцировать повышения артериального давления. Поэтому вводится также ограничение поваренной соли — не более 6 г в день (одна чайная ложка).
Алкоголь, как источник «пустых калорий», стимулятор аппетита, дестабилизатор гликемии, следует исключить из рациона или свести до минимума. В случае невозможности отказа от алкоголя предпочтение следует отдавать красному сухому вину, не более 200мл. в день.
Необходим отказ от курения – это значительно снижает риск сердечно-сосудистых и онкологических осложнений. Значимость этого фактора риска трудно переоценить. В контексте метаболического синдрома важно, что курение провоцирует нарушения функции внутренней оболочки стенки сосудов, которая и так страдает при этом заболевании. Многие исследования показали отрицательное влияние курения на чувствительность к инсулину. Курение способствует нарушениям обмена углеводов и жиров.
Поэтому полный отказ от курения является одним из важнейших факторов немедикаментозного лечения метаболического синдрома.
Метаболический синдром и способы приготовления блюд
При метаболическом синдроме необходимо избегать жареной пищи. Этот способ кулинарной обработки вполне можно заменить запеканием на гриле без дополнительного жира. К примеру, идеальным блюдом при метаболическом синдроме станут запеченные овощи.
Диета при метаболическом синдроме также предусматривает существенное ограничение употребления соли. Поэтому следует избегать употребления полуфабрикатов и консервов. Кроме того, блюда при приготовлении лучше вообще не солить, а подсолить при подаче на стол.
Не стоит забывать и о том, что использование заправок из лимонного сока с пряностями придает продуктам более острый вкус, что помогает существенно снизить количество употребляемой соли.
Из биологически активных препаратов растительного происхождения, возможно, окажутся полезными витамины-антиоксиданты (особенно витамин Е - до 200-400 МЕ в день) и препараты клетчатки.
Наряду с коррекцией питания, огромную роль также играют и физические упражнения, направленные на снижение массы тела.
Бесплатный, недельный марафон по снижению веса с диетологом, психологом и фитнес-инструктором на сайте dietolog-marafon.ru