🥡 Кратко
Нет. Дисбактериоз существует и может стать причиной серьезных болезней. Но диагностировать и лечить его мы только начали учиться.
📣 Подробно
В кишечнике человека живет около 1000 видов бактерий. Эти микроорганизмы помогают переваривать клетчатку, вырабатывают витамины, защищают организм от инфекций. Часть кишечных бактерий называются условно-патогенными — они сами могут вызвать болезнь, если организм не сможет сдерживать их рост.
Дисбактериоз — это дисбаланс между «плохими» (условно-патогенными) и «хорошими» бактериями. Он возникает при хроническом стрессе, использовании антибиотиков, тяжелых инфекционных болезнях и диете с большим количеством белка или сахара. Во всех этих ситуациях количество «хороших» бактерий уменьшается, а «плохих» — растет.
При этом дисбактериоз не рассматривают как самостоятельную болезнь, его нет в Международной классификации болезней (МКБ) — справочнике, который доктора используют для постановки диагноза. Однако некоторые врачи все же считают это состояние «самостоятельным» заболеванием, которое нужно обязательно лечить.
Вот что с этим стремлением не так.
Не понятно, как его лечить
Международных протоколов лечения дисбактериоза не существует. Опять-таки потому, что он всегда — симптом каких-то нарушений в организме, а лечить логично первопричину.
Уже доказано, что это состояние часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, ожирением, диабетом, аутизмом и раком кишечника. Но данных исследований пока не хватает, чтобы сформировать полноценные рекомендации.
В России врачи любят лечить дисбактериоз, назначая лекарства с живыми бактериями (пробиотики) и с веществами, которые усиливают их рост (пребиотики). Вы наверняка слышали про капсулы, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. Однако к этим средствам у доказательной медицины есть вопросы, несмотря на то, что они показали эффективность в нескольких исследованиях (раз, два).
Во-первых, пробиотики различаются по составу, поэтому результаты исследований невозможно перенести на каждый частный случай. А во-вторых, есть данные, что кишечная микрофлора быстрее восстанавливается самостоятельно, чем при применении пробиотиков и пребиотиков.
Не понятно, как его диагностировать
Существует несколько методов определения дисбактериоза кишечника (раз, два, три). Проблема в том, что ни один из них не закреплен в международных протоколах.
В России популярен посев кала на дисбактериоз. Однако его часто ругают за неточность: процент истинно положительных результатов при посеве кала не превышает 38%.
К тому же, у каждого здорового человека свой состав микрофлоры кишечника. И он может меняться в течение дня. Поэтому измерять количество «хороших» и «плохих» микроорганизмов в кале — в принципе не самая удачная идея.
Дисбактериоз не обязательно вызывает болезнь
Даже если в анализах нашли дисбактериоз, это не повод бить тревогу. По данным исследований, дисбактериоз встречается у 16% людей, которые ни на что не жалуются. При этом он не обязательно вызовет какую-то болезнь. Со временем «хорошие» бактерии восстанавливают свою численность, и дисбактериоз проходит.
😮 «После курса антибиотиков я себя не очень хорошо чувствую. Что делать?»
От приема антибиотиков действительно может возникнуть понос и тошнота, которые связаны с дисбактериозом. Но также эти симптомы могут быть побочным эффектом антибактериальных средств. Такое, например, бывает при применении тетрациклина, эритромицина, цефтриаксона, азитромицина и многих других препаратов этой группы.
Сообщите своему врачу о симптомах или обратитесь к терапевту, если еще не сделали этого. Врач подберет тактику лечения: иногда, например, лучше просто подождать, пока микрофлора восстановится сама.