Помните сказку про Емелю, который любил понежиться на теплой печке? Давайте подумаем, что стало бы с ним, если бы он в самом деле пролежал на печке три недели к ряду? Перейдем от сказки к строгим научным данным.
Эксперименты показывают, что лежание – тяжелая нагрузка, резко ухудшающая деятельность сердца и всего организма.
Длительная неподвижность приводит к уменьшению объема крови и повышению ее вязкости, ухудшению кровотока в сосудах головного мозга, к ослаблению работы сердца.
А теперь представим себе, что, отлежав три недели на печке, Емеля решил встать и пройтись по улице. Наверняка он сразу же зашатался бы от сильного головокружения, а сердце его работало бы, как мотор на третьей скорости; пульс у Емели достиг бы более 140 ударов в минуту, а артериальное давление значительно понизилось бы.
Да это и понятно. Ведь физическая активность – наиважнейшее условие нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы. И не случайно малоподвижный образ жизни признан учеными всех стран одним из наиболее опасных факторов риска ишемической болезни сердца и таких ее тяжелых проявлений, как инфаркт миокарда, приступы стенокардии.
Однако современному человеку удовлетворить потребность организма в движении не так-то просто. Все больше и больше благоустраивается наш быт, облегчается труд. Не решит проблемы гиподинамии и ежедневная утренняя зарядка. Необходимы более интенсивные и легко дозируемые нагрузки. Такой нагрузкой может стать ходьба – самый доступный сем вид физической активности, не требующий, кстати, никаких особых условий и приспособлений.
Ходьба может стать действенным средством укрепления сердечно-сосудистой системы не только у здоровых людей, но и тех, у кого уже есть те или иные отклонения области сердца.
В 1772 году голландский врач Геберден обратил внимание на то, что у некоторых его пациентов в верхней части грудины возникают ощущения тяжести, сдавления, боли. Появлялись эти ощущения , как правило, при физической нагрузке, например, во время ходьбы, особенно быстрой, и проходили через несколько секунд или 1-2 минуты после прекращения физического напряжения. Гербеден назвал подобное состояние «грудной жабой» и дал полную клиническую характеристику этому проявлению коронарной недостаточности.
Гербеден был первым врачом и ученым, кто наметил пути лечения стенокардии напряжения. 300 лет назад он утверждал, что систематические, адекватные состоянию пациента физические нагрузки способствуют лечению болезни и предупреждению ее приступов.
У современных кардиологов не вызывает сомнения тот факт, что систематическая нагрузка необходима страдающим ишемической болезнью сердца. И даже тем из них, кто перенес инфаркт миокарда.
Конечно все этапы программы физической реабилитации после инфаркта миокарда больной должен проходить под строгим надзором специалистов. Это относится и к ходьбе, которая является составной частью рекомендуемой пациенту физической нагрузки.
Врач кардиолог индивидуально решает вопрос о том, может ли заниматься тренировочной ходьбой человек, у которого бывают приступы стенокардии. Как правило тренировки запрещаются тем, у кого боли за грудиной возникают в покое и при малых усилиях, а также имеющим диагноз «недостаточность кровообращения 2-3 степени ( сильная одышка при минимальной нагрузке, увеличение печени, отеки ног).
Таким больным все же показаны занятия лечебной физкультурой, но под наблюдением врача или методиста ЛФК ). Не исключено, что через определенное время, когда больной привыкнет к нагрузкам, с согласия врача он сможет приступить к тренировочной ходьбе.
Страдающим стенокардией в нетяжелой форме и при недостаточности кровообращения первой степени кардиологи обычно разрешают тренировки ходьбой. В таких случаях начинать необходимо с минимального темпа 60 -70 шагов в минуту. Пройдя с такой скоростью 9 минут, прибавьте скорость и совершайте 70 – 90 шагов в минуту. Затем опять вернитесь к исходной скорости. Каждая тренировка должна состоять из 3 -4 таких десятиминутных циклов, включающих два темпа ходьбы: медленный и более быстрый.
Вся целиком она потребует 30 – 40 минут в день. Заниматься ходьбой лучше не реже 4-5 раз в неделю. Но все же основным критерием для перехода к более продолжительной ходьбе может быть только ваше хорошее самочувствие, то есть отсутствие во время тренировок одышки, болей, сердцебиения и других неприятных ощущений.
Не забудьте на протяжении всего периода тренировок периодически посещать своего кардиолога и советоваться с ним о схеме нагрузок, проходить при необходимости ЭКГ. И только с разрешения врача приступать к ходьбе в более быстром темпе соответственно: 70 -90 и 90-110 шагов в минуту.
При себе всегда необходимо иметь нитроглицерин и заряженный телефон с номером экстренной службы.