Доброго времени суток, коллега. Если ты новичок в сосудистых ультразвуковых исследованиях, то тебе как раз сюда.
Давай разберём основные моменты.
Режимы.
Допплеровские режимы сканирования. Работа режима основана на эффекте Допплера, частица крови с движением в сторону датчика имеет меньшее время возврата ультразвуковой волны, а частица, удаляющаяся от датчика, имеет большее время возврата. Подсчитывая изменение времени, прибор может определить скорость движения частиц крови, а также направление их движения.
Спектральные режимы:
PWD (pulse wave doppler - импульсно волновой допплер). Данный режим позволяет оценить движение частиц в пределах ограниченной зоны опроса (gate, контрольный объем), что позволяет более детально и выборочно оценивать поток, а также оценить, насколько движение эритроцитов в сосуде упорядоченно – ламинарный или турбулентный поток. Возможности шкалы при использовании PWD ограничены, и обычно не превышают 200-300 см/сек. Gate PWD устанавливается в точку интереса. Для артерий в рутинном исследовании устанавливается в центр сосуда, при этом размер gate не более 2/3 диаметра просвета сосуда.
CWD (continues wave doppler – постоянно волновой допплер). Данный режим позволяет оценить скорости и направление потоков вдоль всей линии распространения ультразвуковой волны (на экране отображается линией steer). В отличие от PWD, предел шкалы для оценки скорости более 600 см/сек, используется для высокоскоростных потоков. Фокус (обозначается в виде круга или ромба) устанавливается на зону максимальной скорости – конец стенотического потока.
Steering – отображает наклон пьезокристалла и направление распространения ультразвуковой волны. Визуализируется в виде линии от датчика к нижней части экрана. Steer-линия всегда ориентируется вдоль хода сосуда, чем ближе к центральной оси сосуда – тем качественнее будет записываться спектр. В случае же расположения steer под 90 градусов к оси сосуда запись спектра невозможна, потому что движение крови относительно направления волны не происходит, и нельзя получить изменение времени по эффекту Допплера.
Angle (угол коррекция) – математический способ подогнать значение скорости под расположение сосуда, в случае если нельзя сопоставить steer и ось сосуда. Используют стандартные значения Angle 0 – при отсутствии коррекции, и Angle60 при сканировании периферических сосудов. Почему именно 60? Во-первых формула пересчета скорости работает на произведении или делении на коэффициент с использованием cosinus*, где * - значение угол коррекции. Так вот, минимальная погрешность измерения будет при угле коррекции angle0 (cos 0 = 1), angle 60 (cos 60 = 0,95). Во-вторых, большинство классификаций, использующих скоростные потоки в сосудах, построены на базе угол коррекции angle60. Крайне не рекомендуется использовать angle более 60. Тогда на кой черт нам угол коррекция кроме 60? Для дуплексного сканирования без использования В режима – ткдг например.
Режимы допплеровского картирования
CFM (Color flow motion, цветовое допплеровское картирование). На экране появляется color box– коробочка окрашивающая сосуды согласно шкале BART или RABT. Как она работает? Крайние рамки шкалы имеют наклон – это как раз линии Steer. Весь color box это множественные линии Steer с кучей Gate внутри коробки. Данные направления и скорости полученные из этих множественных gate строят цветовую карту. В случае превышения шкалы Найквиста более 2х раз окраска становится мерцающей и бирюзовой – что говорит о высокоскоростном потоке в этой зоне. С помощью CFM можно выявить зону с максимальными скоростями и нацелить в дальнейшем PWD. Так же можно оценить заполнение сосуда кровью, выявить дефекты наполнения. Ну и, конечно, определить направление – например выявить рефлюксы.
PFM (Power) – энергетический допплер, механизм аналогичен CFM, но отсутствует определение направления и предел шкалы, считается более чувствительным к низкоскоростным потокам.
Уважаемые друзья, поставьте палец вверх (для Вас это секунда, для нас огромный стимул), поделитесь со знакомыми ссылкой на наш ресурс, если возникли мысли/вопросы/предложения, то напишите комментарий. Это всё в целом поможет развитию нашего канала. Мы несём здоровье в массы! Будьте вместе с нами! Будьте здоровы!