Есть ли жизнь после инсульта? Да, при условии, что реабилитация была вовремя начата и правильно проведена. У такого восстановления — три базовых принципа. При соблюдении каждого из них результат будет максимальным.
Начать как можно раньше
Врачи отмечают, что работа с пациентом должна начинаться уже в реанимации и продолжаться до выписки из клиники. Самый ответственный период — три месяца после инсульта. В это время можно восстановить до 50% нарушенных функций. Общий результат реабилитации будет зависеть от того, в каком объеме она проводилась сразу после удара. На первые 12 недель приходится восстановление неврологических нарушений. Это база, основа, на которой строится дальнейшая реабилитация (улучшение двигательных, когнитивных функций, речи и прочее).
Как только миновала угроза жизни пациента, нужно оценить объем нарушений, их характер и только потом выстраивать программу раннего восстановления. Основными оказываются проблемы с двигательными функциями. Именно их лучше устранять как можно раньше. Для этого уже в отделении реабилитации рекомендуют проводить пассивную гимнастику, массаж. Хорошо помогает физиотерапия. Если пациент в сознании, стоит выполнять дыхательные упражнения, использовать комплексы для профилактики контрактур.
Работа с речевыми, когнитивными нарушениями начинается немного позже, но и для них ранняя реабилитация критически важна. Всего 20% перенесших инсульт пациентов восстанавливаются настолько, что не получают группу инвалидности. Врачи центра «Панацея» связывают такой низкий показатель именно с отсутствием или недостаточным объемом ранней реабилитации.
Интересен подход к постинсультному восстановлению в норвежской клинике в Тронхейме. Здесь оно начинается уже в первые сутки, пациенты проводят как можно меньше времени в постели, часто меняют позу, сразу же вовлекаются в физическую активность. Персонал обучает их пересаживаться с кровати на кресло, самостоятельно передвигаться. Перенесшие инсульт люди участвуют в реабилитации, а не остаются пассивными. Первичная программа рассчитана на 14 дней и обеспечивает более полное восстановление утраченных функций, улучшает общий прогноз.
Мультидисциплинарный подход
Объем нарушений при инсульте очень велик. И на раннем этапе, и в основной фазе восстановления с пациентом должны работать не только неврологи, но и физиотерапевты, реабилитологи, врачи общего профиля, другие специалисты. Подход должен быть комплексным, системным. Он не ограничивается только медикаментозным лечением или физиотерапией. Чтобы избежать инвалидности, нужно регулярно оценивать состояние пациента, контролировать показатели его здоровья, выполнять коррекцию комплексно.
Последовательность и непрерывность
Нагрузки при постинсультной реабилитации должны быть постоянными. Даже временное прекращение восстановительных процедур ухудшает общий результат, намного замедляет прогресс. Непрерывная работа задействует адаптивные механизмы, и утраченные функции возвращаются в более полном объеме.
Не менее важна последовательность. План реабилитации выстраивается от простого к сложному, нагрузки постепенно увеличиваются. Например, врач поэтапно восстанавливает общие двигательные функции, мелкую моторику, навыки письма. Важно, чтобы пациент представлял себе последовательность действий, мог отслеживать, оценивать прогресс — это повысит уровень мотивации и его вовлеченность в реабилитацию, поможет улучшить общий результат.
Если понравилась наша заметка, ставьте "лайки" 👍, подписывайтесь на наш канал ✔.
