Пульс, сердечный ритм или частота сердечных сокращений. Это все синонимы. Означают количество ударов сердца за одну минуту.
Как измерить:
Самостоятельно на запястье (внутренняя поверхность со стороны большого пальца). Новичкам в измерении лучше считать целую минуту. Тогда меньше погрешность. Если есть навык, считают за 10 секунд, умножают на 6. Может не получиться, не «слышно». Или передавили, держите мягче или давление такое низкое, что пульсовая волна от сердца до периферии не доходит.
Тогда второй способ, на сонной артерии. Внимание‼️не измеряем с двух сторон одновременно. Иначе можем пережать 50% кровотока мозга, не помрем))), но головокружения можем добиться.
С помощью приборов можно измерить. Автоматическим аппаратом для измерения давления, умными гаджетами и фитнес-пульсометром.
Когда нужно измерять пульс покоя?
Базовый сразу после пробуждения, лёжа в постели. Этот пульс, как правило, будет ниже пульса покоя. Пульс покоя считаем в спокойном состоянии, дома, между приемами пищи, вне физических нагрузок.
- В норме эта цифра от 60-ти до 90, последние данные ВОЗ до 100.
- При показателях пульса ниже 60-ти состояние называется брадикардия
- При более высоких показателях пульса состояние называется тахикардия.
Сердце имеет собственную электростанцию,так называемый водитель ритма. В силу важности органа, у этой должности есть заместители. Если пульс задается главным водителем, синусовым узлом, такой ритм называется синусовый ритм. Помните, начальные фразы заключения вашей ЭКГ?
Если есть проблемы с этим главным водителем, встают к штурвалу заместители. Происходит это при различных заболеваниях сердца, которые сопровождаются поражением проводящих путей. О них сегодня не говорим. Говорим о синусовой тахикардии, пульсе, который диктуется минусовым узлом, но выше нормы.
Такая тахикардия может быть физиологической. Причины:
- Физическая нагрузка
- Эмоциональная нагрузка
- Жаркое помещение
- Приём пищи
- Приём чая, кофе, и т.д.
Какие могут быть причины повышения пульса покоя (когда все перечисленные внешние и внутренние факторы исключены):
✅Инфекционные заболевания. Интоксикация вызывает учащение пульса. При гриппе, простуде мы и так догадаемся связать учащение пульса и болезнь. При хронических очагах инфекции мы можем их не ощущать, а пульс стать чуть выше может. Что посоветую? Измерить температуру, минут десять держать. 37-37,5 такая температура так диагностируется.
✅ Заболевания крови, анемия. Для поступления достаточного количества кислорода в ткани сердцу придётся ускорить обороты, гоняя чаще некачественные эритроциты по кругам кровообращения. Наиболее частый вариант анемии это железодефицитная анемия. Как узнать? Посмотреть гемоглобин.
✅ Заболевание щитовидной железы, тиреотоксикоз. Избыточное количество гормонов щитовидной железы при её повышенной функции будет стимулировать тахикардию. Проверяем биохимию, уровень гормонов щитовидной железы в крови. Есть ещё более сложные и менее распространённые эндокринные заболевания, при которых повышается пульс.
✅ Заболевания сердца. Покажет электрокардиограмма и УЗИ сердца. Возможны аномалии развития, пороки, миокардиты, болезни сердечной мышцы. Этот спектр заболеваний может уложиться в симптом минусовая тахикардия. Остальные болезни сердца проявятся уже более серьезными аритмиями.
✅ Заболевания сосудов. Гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, Здесь проще, измеряем давление. У гипертоников повышенный пульс может быть симптомом их основного заболевания. Может быть побочным эффектом гипотензивный терапии.
При гипотонии повышенный пульс может быть компенсацией пониженного давления. Такой вариант гипотонии встречается чаще.
Близко к гипотонии и другое заболевание: дистония в её современном названии. Возможны колебания и давления, и пульса.
✅ Переутомление, которое привело к истощению надпочечников. Одно из возможных проявлений это раннее пробуждение, без чувства «выспался», с тахикардией. При вялости затем в течение дня. Диагноз подтверждается специальным анализом гормона кортизол в слюне.
👉И, конечно, на моей практике были пациенты, у которых пульс в покое был выше 100.
Они прошли все перечисленные исследования и даже больше, но причины найти не удалось. Докторам пришлось констатировать, что это их физиологическая особенность. При физической нагрузке пульс повышался пропорционально и был выше рекомендованных значений. Самочувствие таких пациентов было хорошим.
Чьей тахикардии тоже не смогли найти причину?
У кого причина была другая, не озвученная здесь?
Снизился ли Ваш пуль после коррекции основного заболевания?