Многие родители часто к обычному насморку у ребенка относятся не достаточно серьезно. К этой патологии нужно относятся как к заболеванию, которое необходимо лечить своевременно, а не от случая к случаю. Потому что свободное носовое дыхание –это важный элемент здоровья человека и оно существенно влияет на правильность функционирования многих физиологических систем организма и заметно влияет на общее состояние малыша.
Нарушение носового дыхания - наиболее частая жалоба на приеме у врача-педиатра и оториноларинголога в любое время года. Причин для затруднения дыхания носом много, и в ряде случаев имеет место сочетание нескольких факторов.
Почему к насморку надо относиться серьезнее
Если заложен нос – малышу приходится дышать ртом, а при поступлении воздуха в организм через рот, вдох становится менее глубоким, при этом в организм поступает недостаточное количество кислорода. При нарушении носового дыхания также ухудшается мозговое кровообращение, что приводит к повышенной утомляемости, появлению головной боли, ослаблению памяти.
Длительное затруднение носового дыхания может приводить к расстройствам нервной системы, способствовать развитию заболеваний органов дыхания и отрицательно влияет на развитие скелета грудной клетки, приводит к деформации лицевой части черепа - формируется узкое и высокое «готическое» нёбо, неправильно прорезываются зубы, искривляется носовая перегородка.
Что такое ринит
Ринит - острое или хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, вызываемое патогенными или раздражающими факторами окружающей среды (микроорганизмы, аллергены, поллютанты, термические, механические, физические, химические или другие воздействия) или развивающееся при некоторых соматических заболеваниях (вегетососудистая дистония, некоторая эндокринная патология, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ).
Воздействие всех этих отрицательных факторов приводит к развитию воспалительного процесса либо к стойким нарушениям вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа, что может проявляться отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией, пролиферацией соединительной ткани или, реже, метаплазией эпителия и атрофическими изменениями в слизистой оболочке.
Это приводит к появлению различных комбинаций следующих симптомов:
- затруднение носового дыхания;
- выделения из полости носа различного характера;
- зуд в полости носа;
- приступы чихания;
- сухость слизистой оболочки полости носа;
- образование корок и снижение обоняния.
Виды ринита
Инфекционный ринит:
- острый:
◊ вирусный;
◊ бактериальный:
- травматический;
- хронический:
◊ неспецифический;
◊ специфический.
Аллергический ринит:
- сезонный;
- круглогодичный:
◊ интермиттирующий;
◊ персистирующий;
- профессиональный.
Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом.
Вазомоторный ринит:
- медикаментозный;
- гормональный:
◊ ринит беременных;
◊ ринит пубертатного периода;
- пищевой;
- холодовой;
- психогенный;
- идиопатический.
Гипертрофический ринит.
Атрофический ринит:
- синдром «пустого носа»;
- озена.
Заболевания, сопровождающиеся симптомами ринита:
- искривление перегородки носа;
- полипозный риносинусит;
- муковисцидоз;
- синдром Картагенера.
Диагностика
Диагностика ринита основана на жалобах пациента, данных анамнеза заболевания и риноскопических признаках.
При недостаточной клинической картине можно провести исследование цитологической картины отпечатков слизистой оболочки полости носа, а также прибегнуть к различным вирусологическим тестам.
Один из важнейших методов диагностики - физикальное обследование посредством передней риноскопии, которую может провести только отоларинголог. Это обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки полости носа, носовых раковин, перегородки носа и других внутриносовых структур (оценить изменение слизистой оболочки полости носа, характера выделений, сужение просвета носовых ходов). Наиболее информативный метод обследования внутриносовых структур - эндоскопическое исследование полости носа с использованием гибких или ригидных эндоскопов, позволяющих достигнуть труднодоступных мест в полости носа.
Для оценки дыхательной функции носа - как количественной, так и качественной - используют различные методы риноманометрии, наиболее распространенный метод - передняя активная риноманометрия (ПАРМ), которая позволяет оценить количество воздуха, проходящего через полость носа, а также сопротивление, оказываемое внутриносовыми структурами на поток воздуха.
Акустическая ринометрия - метод исследования, позволяющий оценить состояние внутриносовых структур и пропорции полости носа от входа в нос до хоан. Полученные данные объективных методов обследования позволяют подтвердить или опровергнуть, дифференцировать и определить причины, вызывающие затруднения носового дыхания.
При атипичном или затяжном течении ринита показаны консультации таких специалистов, как пульмонолог, инфекционист, терапевт, невролог, аллерголог-иммунолог.
Медикаментозное лечение
В самом начале заболевания, когда еще возможно добиться обратного развития симптомов, применяют активное местное лечение - закапывание в полость носа интерферона, противовирусных иммуноглобулинов, лизоцима, лизатов антигенов бактерий.
С самого начала заболевания с целью уменьшения концентрации возбудителей и разнообразных аллергенов на поверхности слизистой оболочки полости носа рекомендовано назначение ирригационной терапии с использованием солевых растворов различной концентрации.
В основе медикаментозной терапии у пациентов с острым насморком лежит использование сосудосуживающих и антибактериальных препаратов - как по отдельности, так и в фармакологических комбинациях.
При восстановлении проходимости в полости носа и улучшении носового дыхания пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия, также снижается количество отделяемого из полости носа, уменьшаются явления воспаления и отека слизистой оболочки полости носа.
В качестве симптоматической терапии также назначают:
- жаропонижающие (парацетамол при повышении температуры выше 38,5 °С);
- антигистаминные препараты;
- проводят витаминотерапию (как системную, так и местную в виде ретинола и витамина E, хорошо восстанавливающих слизистую оболочку);
- ингаляционное лечение (с солевыми растворами, растворами антисептиков и антибиотиков).
С целью улучшения отделения слизисто-гнойной и гнойной слизи из полости носа применяются муколитические препараты, разжижающие мокроту и слизь в полости носа.
При развитии осложнений острого ринита рекомендовано назначение системной антибактериальной терапии.
Немедикаментозное лечение
Наиболее распространенный метод немедикаментозного лечения – физиотерапевтические процедуры.
С целью воздействия на нейрорефлекторные зоны и области в полости носа применяют:
- ультрафиолетовое облучение эндоназально;
- эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами; ультравысокочастотную терапию или диатермию на область носа;
- горячие ножные ванны или горчичники на икроножные мышцы.
Прогноз
Прогноз среди детей школьного и подросткового возраста благоприятный, но при этом возможен переход инфекции на пазухи носа и нижние дыхательные пути, особенно у детей, склонных к заболеваниям бронхолегочной системы.
В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно среди ослабленных детей, предрасположенных к различным легочным, аллергическим осложнениям.
Возможные осложнения при остром рините:
- нисходящий фаринголаринготрахеобронхит;
- пневмония;
- синусит;
- острый катаральный отит;
- острый гнойный средний отит;
- восходящий дакриоцистит;
- дерматит преддверия носа.
Поэтому всегда нужно помнить, что любое, даже на первый взгляд безобидное заболевание, каким часто считают ринит, может пройти самостоятельно и не требует лечение. Это не так и без своевременного лечения эта патология может провоцировать кроме неприятной симптоматики и нарушения общего самочувствия, часто насморк вызывает развитие осложнений, особенно у детей раннего возраста. Кроме этого насморк может быть признаком других заболеваний (аденоидных разрастаний, гормонального дисбаланса, психоэмоциональных патологий). Также нужно помнить, что длительный, нелеченый насморк (ринит) может перейти в хроническую форму.