28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом. Именно вирусные гепатиты, а не малярия, лихорадка Эбола или даже ВИЧ, считаются сегодня самыми опасными инфекционными болезнями в мире. Почему и что о них надо знать буквально каждому, рассказывает Ринат Гимадиев, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест, ассистент кафедры госпитальной терапии РУДН.
О чем речь
В отчете «Глобальное бремя болезней», вышедшем в 2017 году, наиболее опасными инфекционные заболеваниями на планете были признаны гепатиты В и С. Статистика смертности от них сопоставима с тем, сколько жизней уносят туберкулез и ВИЧ. Однако смертность от этих инфекций стабильно снижается, чего нельзя сказать о гепатитах – она неуклонно растет.
Различают пять видов гепатитов – А, В, С, D и Е, каждый из которых вызывает определенный вирус. Гепатит А известен практически всем как желтуха, болезнь Боткина и одна из так называемых болезней грязных рук. Гепатит Е – аналогичное заболевание, актуальное в большей степени для стран Азии и Африки. Гепатит D возникает у людей, инфицированных вирусом гепатита В: это либо одновременное заражение, либо возникшее на фоне уже имеющейся хронической формы гепатита В. Таким образом, среди других видов особо выделяются гепатиты В и С как наиболее опасные.
Почему это опасно
Гепатиты В и С поражают клетки печени и в острой форме могут протекать тяжело. В некоторых случаях возможно развитие острой печеночной недостаточности, которая приводит к гибели больного. Если гепатит становится хроническим, в перспективе – цирроз и рак печени.
Опасность гепатитов еще и в том, что в хронической форме они долгое время протекают скрыто. Речь может идти о десятке лет, в течение которых инфицированный человек, не знающий о присутствии в организме вируса, будет источником заражения для других. На сегодняшний день низкий охват диагностикой во многих странах — одна из самых острых проблем, связанных с распространением вирусных гепатитов. В России, например, нет даже точных данных о количестве инфицированных: по разным данным их от 2 до 7,5 млн человек.
Каким образом происходит заражение
Только два типа вирусных гепатитов – А и Е – передаются алиментарным путем, то есть через продукты питания и воду. Заражение остальными происходит половым путем, во время родов, через кровь и другие биологические жидкости, при использовании нестерильных инструментов – инъекционных игл, стоматологического и хирургического оборудования и пр. При этом опасно не только глубокое проникновение, но и вообще любое, даже малейшее повреждение кожи и просто контакт зараженного инструмента со слизистой оболочкой.
Об этом, к сожалению, не подозревают большинство посетителей маникюрных салонов, хотя маникюр и педикюр – реальный риск заразиться гепатитом В или С. Как и нанесение тату или бритье опасной бритвой. Для заражения гепатитом В, например, достаточно очень малого количества вируса.
Как это проявляется
По данным ВОЗ, у большого процента больных даже в острой стадии вирусные гепатиты никак не проявляются. В остальных случаях могут присутствовать симптомы, общие для всех гепатитов.
* Расстройства пищеварения
* Тошнота, рвота
* Слабость, разбитость
* Дискомфорт в правом подреберье
* Изменение цвета кала (светлеет) и мочи (темнеет)
* Желтуха
* Кожный зуд, сыпь
В хронической форме гепатит может проявляться только общими симптомами, которые зачастую игнорируются, – повышенной утомляемостью, проблемами со сном, недостатком энергии и пр.
Лечится ли это
В большом проценте случаев острых гепатитов В и С возможно самоизлечение. Однако хронический гепатит В — неизлечимое заболевание. От этой инфекции можно привиться: детей начинают вакцинировать еще в роддоме, в России это делается за счет государства. Ранняя вакцинация объясняется как риском передачи инфекции от матерей, так и высоким риском развития хронической формы гепатита на первом году жизни – это происходит в 80-90 процентов случаев, тогда как у взрослых, по данным ВОЗ, меньше чем в 5 процентах. Вакцинация от гепатита В позволяет предотвратить и заражение гепатитом D. Существует так же возможность привиться от гепатита А, что особенно рекомендуется сделать при посещении стран Азии и Африки.
От гепатита С вакцины не существует, однако он излечим. Существуют разные схемы лечения с различной стоимостью препаратов.
Как провериться на гепатиты
Некоторые группы населения (беременные женщины, доноры крови, пациенты хирургических стационаров, медперсонал и пр.) обследуются на вирусные гепатиты в обязательном порядке. Для выявления гепатита В скрининговым исследованием является анализ на HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В). Речь идет об одном из компонентов оболочки вируса, который появляется в крови достаточно рано. Обнаружить его можно уже через 1-3 недели после инфицирования. Отрицательный результат говорит об отсутствии гепатита В, положительный может отражать инфекционное заболевание или вирусоносительство – необходима консультация гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога или терапевта.
В случае с вирусным гепатитом С скрининговое исследование – анализ крови на А-HCV (cуммарные антитела к вирусу гепатита С). При положительном результате назначается исследование РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Заболевание диагностируется, если этот анализ оказывается положительным. По аналогии с гепатитом В, требуется консультация профильных специалистов.
Источник labquest.ru