У пациентов с глаукомой помутнения хрусталика, то есть катаракта, встречается достаточно часто. По моему личному опыту, каждый второй пациент с глаукомой имеет помутнения хрусталика в той или иной степени выраженности.
Если пациент с таким заболеванием обращается к поликлинику к своему офтальмологу, он, наверняка, услышит от него такую парадоксальную вещь – у больных с глаукомой катаракту оперировать нельзя, так как во время операции или после нее может существенно подняться внутриглазное давление, а оперировать глаукому тоже достаточно опасно, так как это может вызвать существенное прогрессирование катаракты. Как же быть в подобной ситуации?
Из своего опыта могу сказать, что в 50-70 процентов случаев таким пациентам первым этапом надо проводить удаление катаракты. При правильной подготовке глаза к операции у пациента никогда не будет существенного повышения внутриглазного давления во время операции.
А после нее давление не будет превышать дооперационные показатели, а в некоторых случаях даже будет ниже, так как после удаления собственного хрусталика значительно улучшается отток жидкости из глазного яблока за счет анатомических изменений в углу передней камеры после удаления собственного хрусталика.
Опытный хирург может предложить во время операции провести вакуумную трабекулопластику, то есть такую хирургическую манипуляцию, при помощи которой «очищается» дренажная зона, расположенная в углу передней камеры глаза, что способствует более легкой фильтрации внутриглазной жидкости.
Это дополнение к хирургическому лечению катаракты целесообразно сочетать с факоэмульсификацией у больных с открытоугольной и закрытоугольной глаукомой. Такая лечебная тактика позволяет не только повысить остроту зрения у пациентов с глаукомой, но и улучшить анатомические параметры глаза, что в конечном итоге будет полезным для последующего лечения имеющейся глаукомы.
Если пациенту потребуется хирургическое лечение глаукомы, то его проведение будет более безопасным по сравнению с операцией на глазу с наличием собственного помутневшего хрусталика, который как правило имеет достаточно большие размеры.
Следует отметить, что на протяжении всей жизни, хрусталик постепенно увеличивается в размерах, изменяется его плотность. Эти изменения могут влиять на легкость оттока внутриглазной жидкости из глаза, а в некоторых случаях могут приводить даже к развитию острого приступа глаукомы.
Доверяйте свое зрение профессионалам, не прячьте «голову в песок», обращайтесь к опытным специалистам, которые знают как лечить такую сочетанную патологию.
Требуется консультация специалиста. Автор статьи Гусев Юрий, офтальмохирург, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, ведущий эксперт по восстановлению зрения