Что же такое ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА?
Мы повсюду разбрасываемся этим термином. Что подразумевают люди, когда произносят эти 2 слова?
Существуют разные варианты понятия данного термина.
⭕Первое о чем думают люди, когда слышат термин «доказательная медицина» - это ИССЛЕДОВАНИЕ, фактическое доказательство. Но это очень ограниченное определение, которое не включает в себя все аспекты доказательной медицины.
⭕Второе, что приходит на ум – это пирамида. Обычно внизу её расположены такие вещи, как описание клинических случаев или мнение экспертов, а наверху систематические обзоры, мета анализы, рандомизированные исследования. Но увы, сама по себе пирамида – это только ранжирование различных типов доказательств.
⠀
Поэтому давайте поговорим о различных составляющих доказательной медицины.
Когда речь идёт о медицинском контроле, то нужно опираться на 3 основных аспекта принятия решения:
✔️Первый аспект – само доказательство. Мы изучаем ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - реальные статьи, цифры и данные. Мы должны знать, что происходит в исследовании.
✔️Второй аспект – сами пациенты. А точнее ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ каждого из них. Каждый пациент приходит к врачу со своими предпочтениями и пожеланиями. То, что работает в случае с одним пациентом, может не сработать с другим. И мы должны помнить об этом в попытке включить тот или иной метод в лечение.
✔️Третий аспект – КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ САМИХ ВРАЧЕЙ! Опыт и квалификация одного специалиста может кардинально отличаться от другого. И то, как один врач применяет на практике конкретный метод, в силу вышеуказанного, может не подходить другому специалисту.
⠀
👆Когда все три момента пересекаются:
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ➕ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТА ➕КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ И ОПЫТ ВРАЧА,
то это в общих чертах и принято называть доказательной медициной.
⠀
❓Какие рискованные ситуации могут возникнуть у врача с доказательной медициной?
❎Первую ситуацию назовём «Научный паралич». Вы ищите совершенное доказательное средство для своего случая, но не находите. Не найдя ответа, вы теряетесь, и вас как будто парализует в принятии решения. Надо помнить – ничего идеального в случае с доказательной медицины нет.
❎Второй момент - повестись на самое последнее и грандиозное исследование и полностью изменить всю свою парадигму в тактике лечения, опираясь лишь на него. Очень важно брать во внимание все исследования на эту тему. Здесь нужно обращать внимание на систематические обзоры статей на основе стандартизованного анализа.
Ну, и всегда относитесь скептически ко всему, что читаете. И всегда делайте выводы сами 😉 Ваш Ткачев А.М.